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近20年來,急性冠脈症候群(ACS)患者接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)後,標準建議是進行12個月的雙重抗血小板治療(DAPT)。這一建議源自CURE試驗,但該研究的DAPT持續時間僅為9個月。近期研究質疑完整12個月療程的必要性,指出高出血風險患者可能需縮短療程,而高缺血風險患者則可考慮延長治療。雖然有證據顯示減少DAPT強度可降低出血風險,但12個月的DAPT仍是唯一的I類建議,亟需更新臨床指導方針以反映最新證據。 PubMed DOI


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一項在中國進行的研究發現,在輕微中風或高風險短暫性腦缺血發作(TIA)後的72小時內,將克洛匹多與阿斯匹靈結合使用,相較於單獨使用阿斯匹靈,可以降低新中風的風險。然而,這種組合療法與稍微增加中度至嚴重出血風險相關。這種雙重治療在中風後早期開始時更有效地預防再次中風。 PubMed DOI

研究比較了心臟手術後1個月和3個月的雙抗血小板療法(DAPT)對年長患者的影響。結果顯示,不論是年長(≥75歲)還是年輕患者,在手術後一年內,1個月的DAPT都能同樣有助於降低出血風險,而不會增加死亡或心臟病發作的風險。 PubMed DOI

慢性冠狀動脈疾病(CCS)患者接受冠狀動脈搭橋手術(CABG)後,最適合的抗血小板治療尚未確定。研究發現,在低劑量阿斯匹靈中加入替卡格雷,可降低移植物失敗風險,但也增加出血風險。ODIN試驗將評估短期使用替卡格雷和阿斯匹靈的雙重抗血小板治療效果,持續一個月,然後改為單獨使用阿斯匹靈。研究目的是確定此方法是否能減少缺血事件,並為CCS患者帶來實際臨床益處。 PubMed DOI

研究發現,在急性冠狀動脈綜合症患者植入支架後,只用替卡格雷洛比加阿斯匹靈效果好,減少出血風險且不增加心血管問題。一個月後停止阿斯匹靈,單獨用替卡格雷洛可能更適合這些患者。 PubMed DOI

研究比較了高出血風險患者使用1個月和3個月雙抗血小板療法後的結果。結果顯示,1個月DAPT可降低出血風險,且在12個月後對NSTE-ACS和穩定患者的死亡或心臟病發作風險相似。總結來說,1個月DAPT可能在降低出血風險的同時,保持與3個月DAPT相似的效果。 PubMed DOI

冠狀動脈支架植入術後的雙重抗血小板療法(DAPT)可考慮從3個月縮短至1個月,對高出血風險患者是安全有效的。研究發現,無論有無慢性腎臟疾病(CKD),1個月和3個月DAPT組的死亡或心臟病發作風險相似,1個月DAPT似乎有較少出血事件的趨勢。 PubMed DOI

最近一項多中心試驗針對心房顫動及穩定冠狀動脈疾病患者的長期抗血栓治療進行調查。研究比較了1,040名患者接受的單一藥物治療(edoxaban單藥)與雙重抗血栓治療(edoxaban加抗血小板藥物)。結果顯示,單藥組的主要健康事件發生率為6.8%,而雙重治療組則為16.2%,顯示單藥治療風險顯著較低。此外,重大出血的發生率在單藥組為4.7%,雙重治療組為14.2%。這些結果顯示,edoxaban單藥治療在此患者群體中風險較低。該研究由心血管研究基金會資助。 PubMed DOI

這項針對急性冠脈症候群(ACS)患者的統合分析,主要比較減少雙重抗血小板治療(DAPT)至單一使用ticagrelor的療效與安全性。研究結果顯示,ticagrelor的主要不良心血管事件(MACCE)發生率為2.8%,低於DAPT的3.2%,顯示非劣性。此外,ticagrelor顯著降低重大出血風險至0.9%,並且全因死亡率也較低。研究還發現,ticagrelor對女性及ACS患者可能有額外益處。總體而言,短期DAPT後轉用ticagrelor不會增加缺血風險,且能降低出血風險,值得進一步研究。 PubMed DOI

目前的研究支持使用雙重抗血小板治療(DAPT),即阿斯匹靈和P2Y<sub>12</sub>抑制劑,以預防經皮冠狀動脈介入治療(PCI)後的血栓事件。不過,DAPT也會增加出血風險,因此個人化治療變得相當重要。三種口服P2Y<sub>12</sub>抑制劑(氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷)各有不同的效果,影響臨床結果。血小板功能和基因檢測可協助選擇合適的抑制劑,但目前隨機對照試驗結果不一,導致指導建議有限。國際專家已制定共識文件,提供最新的證據與臨床建議。 PubMed DOI

在高出血風險患者接受經皮冠狀動脈介入治療時,短期雙重抗血小板治療(DAPT)後使用阿斯匹靈單藥能有效減少出血並維持缺血保護。本研究比較了1個月與3個月的DAPT方案在男女患者中的效果。結果顯示,兩種方案在死亡或心肌梗塞的發生率相似,且1個月DAPT的出血率較低,但未達統計顯著性。總體而言,1個月和3個月的DAPT在缺血事件風險上相似,1個月方案顯示出較少的臨床相關出血趨勢。 PubMed DOI