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在瑞士,腎臟科醫師在健康保險公司的預授權過程中面臨許多挑戰。調查顯示,常見的藥物如rituximab和eculizumab經常被拒,基因檢測請求也遭遇困難。許多醫師認為保險公司要求的額外資訊不合理,且與保險醫生的溝通不佳。不同保險公司對相似請求的回應差異大,導致治療延遲,影響患者護理。大多數醫師認為這一過程繁瑣且不公平,增加了他們的道德困擾。 PubMed DOI


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罕見的腎臟疾病常被忽略,治療不夠完善,對患者、醫療系統和社會造成負面影響。缺乏特定治療方法,需要更多關注和政策支持。建議提高意識、改善診斷、支持治療創新,讓患者參與解決方案。合作是關鍵,共同努力提升對罕見腎臟疾病的護理,改善健康結果,降低成本,造福社會。 PubMed DOI

腎病性囊性氨基酸囊積症是少見疾病,可能導致腎衰竭等問題。早期診斷和使用半胱氨酸對預後很重要。研究比較了發展中國家和已開發國家對此病的基因檢測、生物分析和治療的可及性。雖然近年來發展中國家在某些方面有進步,但仍與已開發國家有差距,如半胱氨酸的取得受限,治療費用報銷不足。 PubMed DOI

這項研究指出腎臟科醫療提供者在討論不進行腎臟替代療法(KRT)時面臨的挑戰。透過全國訪談,發現三個主要問題: 1. **術語不一致**:醫療提供者對於描述放棄KRT的病人護理缺乏共識,難以找到合適的語言來肯定病人的選擇。 2. **界限模糊**:對於放棄KRT和考慮KRT的病人,護理方式不夠明確,可能造成混淆。 3. **解讀病人決定的困難**:醫療提供者常懷疑病人是否真的堅持放棄KRT,影響了對病人意願的理解。 總之,腎臟科醫療提供者需改善溝通策略,增進對病人偏好的理解,以優化治療決策。 PubMed DOI

慢性腎臟病(CKD)影響全球約13%的人口,尤其在2型糖尿病(T2D)患者中更為普遍。對CKD的早期篩檢需求迫切,特別是在中歐和以色列。鈉-葡萄糖共轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑如empagliflozin等,已在多項臨床試驗中證實對腎臟有保護效果,建議作為T2D患者的第一線治療。然而,實際上只有一半的患者接受腎功能篩檢。為改善情況,需加強篩檢計畫、教育醫療人員,並利用科技工具來識別高風險個體。 PubMed DOI

腎臟護理的可及性和品質不平等是全球性問題,這種不平等源於國家間及國內的系統性差異。雖然健康是基本權利,但腎臟病患者常無法獲得公平治療。各國應負責確保這項權利,但在資源有限或人道危機時,進展緩慢。醫療資源的優先分配常使需要腎臟替代療法的患者因財務和後勤問題而被忽視。臨床醫生面臨道德困境,需平衡個別患者需求與公共健康責任。為確保所有人都能獲得腎臟護理,必須認識這些差異並尋求可持續的解決方案。 PubMed DOI

這項研究利用ISN全球腎臟健康圖譜,評估全球慢性腎臟病的護理治理、健康融資和服務提供情況。調查從2022年7月到9月進行,共有167個國家回覆,涵蓋97.4%的人口。結果顯示,高收入國家主要依賴公共資金提供腎臟護理,而低收入和中低收入國家的資金模式較不完整。雖然78%的國家提供全民健康覆蓋,但腎臟護理服務的報銷率普遍偏低,非透析慢性腎臟病僅27%,腎臟移植藥物36%。研究強調低收入國家在腎臟護理覆蓋和監管上存在明顯缺口。 PubMed DOI

這項研究評估了全球血液透析(HD)的現狀,重點在於其可用性、可及性、負擔能力和質量。調查涵蓋167個國家,發現: - 中心血液透析在98%的國家可用,但各地差異大,非洲每百萬人口僅12.2人,北亞和東亞則有1575人。 - 家庭血液透析僅在30%的國家可用,主要集中在西歐。 - 74%的國家中,超過一半的腎衰竭患者能接受透析。 - 透析中心數量與國家收入水平相關,低收入國家每百萬人口僅0.31人。 - 年均費用為19,380.3美元,北美最高,南亞最低。 - 19%的國家兒童無法獲得透析服務。 研究顯示資源不足國家的可用性和負擔能力仍有待改善。 PubMed DOI

全球在家透析,特別是腹膜透析(PD),面臨明顯的不平等,影響病人照護。雖然PD有自主性高、健康結果佳等優勢,但多數集中在高收入國家。貧困、歧視及家庭支持不足使病人難以獲得在家透析。醫療人員缺乏相關訓練,偏好中心治療,資源有限也影響推廣。解決方案需多方面合作,包括醫療專業訓練、降低成本及改善供應鏈,才能促進公平的在家透析選擇。 PubMed DOI

這篇文章探討了慢性腎臟疾病(CKD)患者面臨的醫療不平等問題,並提出應對策略。雖然醫療界追求健康公平,但對CKD的理解和支持不足,常成為阻礙。文章提到影響醫療結果的結構性因素、健康素養及病人參與的研究,並舉例說明透析設施的非自願出院及自然災害對透析患者的影響。全國末期腎病網絡論壇呼籲公平獲得透析和腎臟移植,並以一位患者的故事結尾,強調需行動以促進醫療公平。 PubMed DOI

這項研究探討了來自社會經濟弱勢及澳洲偏遠地區的慢性腎病(CKD)兒童照顧者對醫療服務的看法。透過對32位照顧者的訪談,發現六個主要主題:缺乏主動權、對醫師信任喪失、組織僵化、照顧負擔加重、家庭壓力加劇,以及建立韌性與穩定性。照顧者在獲取醫療服務時感到無能為力,顯示出改善社會經濟和地理劣勢家庭醫療服務獲取的必要性。 PubMed DOI