腎移植是治療腎衰竭的最佳方法，但長期成功仍具挑戰。移植後的慢性損傷多為免疫系統引起，監測肌酸酐、尿蛋白和藥物水平很重要。HLA供體特異性抗體是關鍵標記，尤其在移植問題或治療變化時。C1q或C3d陽性測試通常不必要。非HLA抗體監測一般不需，除非特殊情況。新測試如供體DNA或基因分析可早期檢測排斥反應，但仍需進一步研究確定使用時機。 PubMed DOI

HLA不相容的腎臟移植比持續透析更好。過去十年的進步通過各種策略增加了HLA敏感性腎臟移植候選人的移植機會。對B細胞、浆細胞、補體和炎症細胞因子的作用有了更深入的了解，從而為抗體介導的排斥反應提供了新的治療方法。本文討論了針對HLA敏感性候選人的腎臟移植的當前方法。 PubMed DOI

腎移植中的抗體排斥反應對移植存活率影響重大。研究發現，ABO不相容腎移植有較低的抗體生成風險，但早期抗體排斥反應可能抵消這些好處，增加風險。因此，早期抗體介導的排斥反應對慢性排斥反應和移植結果有重要影響。 PubMed DOI

NK細胞在腎移植排斥中扮演重要角色，但相關機制仍在研究。研究發現，受者血液和腎組織中的特定NK細胞亞群與排斥相關，並導致發炎和移植物損傷。進一步基因分析揭示了相關途徑，可能成為治療抗體介導排斥的方法。 PubMed DOI

腎移植中的NK細胞在CA-ABMR中扮演重要角色，研究發現不同排斥情況下有獨特基因表達。CA-ABMR和TCMR有NK細胞和T細胞基因，active-ABMR有中性粒細胞和單核細胞基因。研究指出，CA-ABMR中NK細胞的細胞毒作用較高，且與TCMR在分子水平上相似。immunohistochemistry證實，CA-ABMR中NK細胞較多。 PubMed DOI

抗體介導排斥反應（AMR）是導致腎移植器官損失的主因，目前尚無FDA批准的治療方法。最新研究針對特定供體抗體提供了新療法，包括調節免疫細胞相互作用、消耗抗體產生細胞，以及減少細胞毒性。臨床試驗將為治療AMR和cAMR提供更多答案。 PubMed DOI

腎移植後癌症是一個嚴重的併發症，也是器官移植接受者疾病和死亡的主要原因。用於防止器官排斥的免疫抑制藥物也會降低身體對抗癌症的能力。採用細胞免疫治療，一種增強免疫系統的治療方法，正在探索其在治療移植患者癌症方面的潛力。這種治療包括病毒特異性T細胞治療和嵌合抗原受體T細胞治療。雖然這些治療更常用於血癌和骨髓移植，但對器官移植接受者也顯示出潛力。本文討論了採用細胞免疫治療的發展、在器官移植患者中的目前應用、挑戰和未來方向。 PubMed DOI

研究發現使用CD38單株抗體felzartamab治療腎移植患者的抗體介導性排斥反應是安全有效的。患者接受6個月的治療後，觀察6個月，結果顯示felzartamab安全性高，部分患者有輕微反應。Felzartamab比安慰劑更能解決排斥反應，且副作用較少。研究指出，felzartamab可能成為治療此類反應的選項。 PubMed DOI

HLA 敏感化在實體器官移植中造成重大挑戰，影響移植成功率及存活時間。目前對 HLA 抗體的治療效果不佳，顯示預防 HLA 敏感化的重要性。雖然慢性腎病患者的貧血管理進展可能減少紅血球輸血需求，但研究仍顯示輸血是必要的，尤其在腎臟移植手術期間。可惜的是，大多數腎臟移植登記系統未追蹤輸血的相關數據，限制了臨床指導的證據。本篇綜述旨在更新有關輸血引起的 HLA 敏感化知識，並強調腎臟移植中需建立患者血液管理指導方針。 PubMed DOI

接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI