腎移植是治療腎衰竭的最佳方法，但長期成功仍具挑戰。移植後的慢性損傷多為免疫系統引起，監測肌酸酐、尿蛋白和藥物水平很重要。HLA供體特異性抗體是關鍵標記，尤其在移植問題或治療變化時。C1q或C3d陽性測試通常不必要。非HLA抗體監測一般不需，除非特殊情況。新測試如供體DNA或基因分析可早期檢測排斥反應，但仍需進一步研究確定使用時機。 PubMed DOI

拒絕反應是腎移植失敗的常見原因。目前的檢測方法並不太能及早檢測到拒絕反應。腎臟活檢是最佳方法，但可能存在風險。基於對拒絕反應免疫過程的理解，新的檢測方法可以幫助更早地檢測到拒絕反應，而無需進行侵入性程序。 PubMed DOI

腎移植後的耐受性可透過六基因血液評分評估，可預測免疫事件和拒絕風險。研究證實這個評分在588位患者中的有效性，特別是與特異性供者抗體和亞臨床拒絕相關。另外，也開發了結合基因和臨床參數的新評分，能準確辨識低拒絕風險的患者，對於改善拒絕檢測和監測有所助益，尤其對於有特異性供者抗體的患者。 PubMed DOI

研究開發了一個基因分數，可辨識腎移植活檢中因抗體介導的排斥風險高的案例。分析349個活檢基因表達，找出九個基因分數，對主動性排斥有高預測能力。這個分數與AMR組織特徵相關，可預測移植物損失。這個基因特徵可幫助分類不完整AMR表現型的活檢，有助於預後和治療決策。 PubMed DOI

最近開發了一種新的分子檢測方法，可以識別腎移植活檢中因微血管炎症而面臨較高失敗風險的案例。根據現有指引，這項檢測目前並未用於診斷排斥反應。這項研究對於利用分子技術改善移植器官診斷的精確度是一個重要的進展。 PubMed DOI

研究發現腎移植抗體排斥議題持續受關注，美國為主要研究領域，加拿大Halloran PF等學者貢獻卓越。未來研究將聚焦移植結果、存活率和臨床研究，特別關注抗體排斥的預後，dd-cfDNA等策略有潛力。 PubMed DOI

腎移植中的NK細胞在CA-ABMR中扮演重要角色，研究發現不同排斥情況下有獨特基因表達。CA-ABMR和TCMR有NK細胞和T細胞基因，active-ABMR有中性粒細胞和單核細胞基因。研究指出，CA-ABMR中NK細胞的細胞毒作用較高，且與TCMR在分子水平上相似。immunohistochemistry證實，CA-ABMR中NK細胞較多。 PubMed DOI

研究利用腎移植活檢轉錄組學改善拒絕反應診斷取得進展，但尚需進一步研究臨床效益和成本效益。監管批准後，醫師可更容易取得相關資訊，但仍需更多證據和指導，以確定最佳應用方式和整合標準診斷實踐。 PubMed DOI

研究分析腎移植活檢中T細胞介導排斥，使用MMDx檢測。結果顯示MMDx可重新分類為mTCMR。在TCMR病例中，分子排斥率高，且有供體特異性抗體。MMDx可檢測mAMR，但無法檢測純粹mTCMR，需進一步研究。 PubMed DOI

接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI