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研究比較保留利尿功能的高血壓血液透析患者使用腎素-血管緊張素系統阻斷劑的情況。5879名患者資料顯示,接受RASB治療者乾體重較低、心血管疾病較多、收縮壓較高、透析歷程較長,血清鉀略高。研究指出,儘管有高鉀血症風險,RASB在保留利尿功能的HD患者中是安全的。 PubMed DOI


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在CKD患者中,若要開始使用利尿劑,與CCBs相比,可能降低主要腎臟問題風險,但對心血管事件或死亡率無影響。研究顯示,在5800多名CKD患者中,加入利尿劑至RASi治療可能對腎臟有益。 PubMed DOI

研究比較了患有慢性腎臟疾病和第二型糖尿病的高鉀患者使用帕替羅醌與未使用者的效果。結果顯示,接受帕替羅醌治療的患者更有可能遵循治療指引,並在鉀離子水平和血壓管理方面表現更佳。 PubMed DOI

研究指出,使用RAS阻斷劑可降低急性腎損傷風險、促進腎功能恢復,減少死亡率;反之,環狀利尿劑可能增加AKI和死亡風險。對於腎功能較差的患者,結果也相同。不論使用RAS阻斷劑或利尿劑,都可能增加低血壓患者發生AKI的風險。總結來說,在保持穩定血壓的情況下,使用RAS阻斷劑對住院患者的腎臟和死亡率是安全且有益的。 PubMed DOI

洗腎患者中治療難治性高血壓盛行率約為18%至42%,需注意區分真難治性和偽難治性高血壓。診斷需準確監測血壓、排除非依從性,並管理體液過多。增加藥物劑量可能無效,需限制鈉攝取和確保足夠洗腎時間。 PubMed DOI

RASBs對心臟病發作後存活率有益,但對有腎臟問題的患者效果尚不明確。韓國研究指出,RASBs對輕度AKI患者有益,但對重度AKI患者效果不顯著。需要進一步研究確認結果,並找出降低這些患者風險的方法。 PubMed DOI

這項研究探討了使用ACE抑制劑或ARBs的血液透析患者的存活率。患者根據他們使用的藥物被分成不同組。整體而言,ACE抑制劑和ARBs顯示出類似的存活率,但對於有糖尿病或心臟疾病的患者來說,ARBs更有益,而對於年輕患者或沒有這些疾病的患者來說,ACE抑制劑效果較好。 PubMed DOI

研究發現,在血液透析患者中,轉換至sacubitril/valsartan治療高血壓和心臟重塑後,6個月後血壓、心臟功能和生活品質皆有改善。藥物耐受性佳,有助於減少左心室肥厚並改善心臟收縮功能。 PubMed DOI

在接受透析的兒童中,液體和鹽分過載可能引發心血管問題,如高血壓和左心室肥厚。一項研究分析了910名透析兒童的2758次觀察,發現55%的高血壓未控制,27%的患者透析前血壓偏高。主要發現包括:年齡和身高標準化的血壓與抗高血壓藥物數量及透析間體重增加有關;隱性高血壓盛行率為24%;51%的患者有左心室肥厚,且透析模式與其進展風險相關。研究建議轉向血液透析濾過並改善貧血及體重管理,可能有助於改善病情。 PubMed DOI

研究發現,血液透析患者若開始單一抗高血壓藥物治療,選擇鈣通道阻滯劑(CCBs)的低血壓風險最低;而選擇β和α-β受體阻滯劑、ACE抑制劑、血管收縮素II受體拮抗劑或利尿劑,則有較高的低血壓風險。因此,在血液透析患者中,選擇CCBs可能是較安全的管理高血壓並降低低血壓風險的選擇。 PubMed DOI

這項研究探討不同透析液鈉濃度對血液透析患者72小時行動血壓的影響。研究對象為25名每週接受三次透析的患者,透析液鈉濃度分別為137、139和141 meq/L。結果顯示,隨著鈉濃度上升,平均收縮壓和舒張壓顯著增加,SBP從124.8 mmHg上升至132.3 mmHg,DBP則從75.1 mmHg增至79.5 mmHg。這表明較低的透析液鈉濃度可能有助於改善血壓控制,強調了對鈉水平的仔細管理。 PubMed DOI