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狼瘡性腎炎是紅斑狼瘡的嚴重併發症,預後不樂觀。研究指出,腎臟阻抗指數(RRI)與LN患者的腎功能有關。相較於沒有腎炎的患者,LN患者的RRI較高,並與組織病理參數和腎功能相關。RRI較高的患者對治療反應較差,因此RRI可作為預測LN患者治療效果的指標。 PubMed DOI


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這項研究探討了狼瘡性腎炎(LN)反复發作對腎臟和患者結果的影響。有多次LN發作的患者對治療反應較差,長期腎功能和存活率也較差,相較於發作較少的患者。研究發現,隨著LN發作次數增加,治療反應率、腎功能和患者存活率均下降。 PubMed DOI

美國國立衛生研究院(NIH)已開發出評估狼瘡性腎炎的新指標,包括六個活動分數和四個慢性分數。2018年,國際腎臟學會/腎臟病理學會更新了狼瘡性腎炎的分類,將最新的NIH指標納入,取代了舊有的A、C和A/C亞類別。雖然仍需更多研究來了解這些指標的臨床意義,但最近的驗證研究顯示,修訂後的慢性指標與患者的腎臟結果有著強烈的相關性。 PubMed DOI

研究專注於預測狼瘡性腎炎(LN)患者的組織活性指數(AI),對治療很重要。研究開發了兩個預測模型,利用腎臟活檢數據,表現良好,能有效辨識高AI患者。發現血壓、腎功能和某些實驗室結果是LN患者高AI的獨立風險因素。這些模型在區分高AI患者方面準確,LASSO模型表現較佳。開發了網頁工具供臨床醫師輸入數據,得到高AI概率分數。研究圖表可幫助臨床醫師評估高AI的LN患者,做出明智治療決策。 PubMed DOI

狼瘡性腎炎(LN)患者中約有17.69%會出現急性腎損傷(AKI),其中5.66%為嚴重3期AKI。患有AKI的患者表現較嚴重,腎臟活檢結果較差,且長期腎臟結果和存活率也較差。早期識別和管理AKI對LN患者至關重要。 PubMed DOI

研究探討在危重病患中使用RRI、PDU評分和RVDW來預測AKI。共有234名病患參與,分析各因素預測AKI第3期。發現結合乳酸、尿量、肌酸酐、PDU評分和RVDW模型最佳。此模型預測嚴重AKI優於臨床模型和單一指標。 PubMed DOI

研究發現,腎臟阻抗指數(RRI)和腎微血管密度(RMD)在慢性腎臟病(CKD)早期有些微變化,但隨著病情惡化會有不同趨勢。在CKD 1-5階段,RRI和RMD與纖維化無關,但在2-5階段,RRI和CD34 PPA-腎小球呈負相關。估算的腎小球過濾率(eGFR)在2-5階段與RMD呈正相關。總結來說,在CKD 1-5階段中,RRI、RMD和纖維化之間沒有明顯相關性。 PubMed DOI

研究發現在PICU使用RRI可預測AKI,尤其對年長兒童準確。RRI、eGFR和尿液NGAL水平都可獨立預測AKI。 PubMed DOI

對於小朋友患有狼瘡腎炎,保持腎臟穩定很重要。研究發現,25%的患者達到穩定緩解,而75%未達到。達到穩定緩解的患者在診斷時有正常的血紅蛋白和eGFR,較低的蛋白尿。抗體有改善,但未完全恢復。正常的eGFR和低蛋白尿是預測穩定緩解的重要因子。 PubMed DOI

這項研究探討了腎血管病變(RVLs)在兒童狼瘡性腎炎(cLN)中的臨床意義,分析了2004至2020年間84名中國兒童的腎臟活檢資料。結果顯示,22.6%的患者有RVLs,主要類型包括非炎症性壞死性血管病、血栓性微血管病和動脈硬化。RVLs的存在與腎小管過濾率、血紅素和血小板計數較低有關。雖然有RVLs的患者腎臟結果較差,但未達統計顯著性。研究建議在臨床上應常規評估RVLs,以反映疾病的嚴重性。 PubMed DOI

這篇評論指出,可靠的尿液生物標記對於區分活動性狼瘡腎炎(ALN)和非活動性系統性紅斑狼瘡(iSLE)非常重要。雖然已有多個生物標記在狼瘡腎炎中被報導,但只有少數經過獨立驗證。作者分析了40篇研究,涵蓋3,411名患者,找出32個候選生物標記,其中14個在多篇研究中一致顯示出強大的診斷潛力。這些標記可作為ALN的液體活檢,並提供腎臟內部分子過程的見解。評論建議,蛋白質組學的進展將有助於更好地識別和理解這些尿液生物標記。 PubMed DOI