急性腎損傷（AKI）在住院的 COVID-19 患者中相當普遍，且與較差的預後有關。西班牙腎臟病學會針對 2020 年至 2021 年的 730 名患者進行研究，發現71.9%為男性，平均年齡70歲，合併症以高血壓和糖尿病最常見。AKI 通常在 COVID-19 症狀出現後6天內發展，33.9%患者需腎臟替代療法（RRT）。38.6%患者住院期間死亡，死亡風險因子包括年齡、慢性腎病及呼吸支持等，而長期使用 ARB 則有保護作用。研究顯示 AKI 有早期輕微和晚期嚴重兩種臨床模式。 PubMed DOI

在2020年3月，因應COVID-19疫情，美國開始允許腎臟護理提供者透過遠距醫療進行血液透析。研究分析了Medicare的索賠資料，發現疫情前16個月中，遠距醫療使用增加35%，使得醫療提供者的就診頻率上升1.4%。這在偏遠地區尤為明顯，因為患者需長途旅行就診。不過，遠距醫療與住院率之間並無顯著關聯。總體來看，雖然遠距醫療略微提升了就診頻率，但對住院率影響不大，對偏遠地區患者來說是個好消息。 PubMed DOI

這項研究探討COVID-19對慢性腎病（CKD）患者的長期影響，特別是估計腎小管過濾率（eGFR）及腎衰竭風險。研究涵蓋802名來自加拿大不列顛哥倫比亞省的患者，追蹤約三年。結果顯示，COVID-19患者的年均eGFR下降率為-2.05 ml/min/1.73m²，顯著高於對照組的-1.35 ml/min/1.73m²，雖然整體腎衰竭風險無顯著差異。研究建議需進一步探討此下降是否會增加腎衰竭風險。 PubMed DOI

急性腎損傷（AKI）在住院COVID-19患者中相當普遍，可能造成短期及長期的健康問題。研究顯示，409名患者中有60.4%經歷AKI，隨訪兩年後，31.8%腎功能下降，27.9%死亡。重大不良腎事件（MAKE）和心血管事件的發生率分別為60.9%和6.1%。年齡、心血管疾病及慢性腎病是MAKE的獨立預測因子，而年齡及腫瘤病變則影響死亡率。結果顯示，AKI與COVID-19患者的長期腎功能下降及死亡率增加有關。 PubMed DOI

接受血液透析的患者面臨較高的COVID-19風險，且對疫苗反應不佳。一項針對55名HD患者的研究顯示，儘管大多數已接種至少兩劑疫苗，但在50週的追蹤中，中和抗體水平未見改善，且低於健康對照組。只有56%的患者在BA.1/2波後有陽性T細胞反應，抗體與T細胞反應不一致。曾感染COVID-19的患者抗體反應稍高，但T細胞反應無變化。研究強調需為這群脆弱患者更新疫苗及持續防範措施。 PubMed DOI

這項研究分析了截至2020年1月1日瑞典腎臟移植受者的數據，旨在找出嚴重COVID-19的風險因素。主要發現包括：男性風險較高，49-68歲受者風險最高；移植超過5年的患者風險較低；透析年限越長風險越高；來自已故捐贈者的腎臟風險較高；使用特定免疫抑制劑與嚴重COVID-19有關。研究強調，腎臟移植受者需特別關注，未來需針對這群人制定預防和治療策略。 PubMed DOI

一項研究針對慢性腎病（CKD）兒童接種第四劑BNT162b2 COVID-19疫苗的免疫反應與安全性進行調查，共有21名年齡中位數14歲的兒童參與。結果顯示，第四劑能顯著提升抗體水平和T細胞反應，但腎臟移植者及使用鈣調神經酶抑制劑的兒童抗體反應較低。接種後有三名兒童出現突破性COVID-19，其中一名需住院，還有一名出現輕微血尿但自行恢復。整體而言，第四劑對CKD兒童的免疫原性和安全性良好。 PubMed DOI

這項研究探討SARS-CoV-2感染對腎臟移植受者的長期影響，分析了362名患者，分為COVID-19組和對照組。結果顯示，COVID-19顯著影響移植物功能，尤其是重症患者。高血糖和低血紅素與重症肺炎有關，而使用他克莫司的患者重症風險較低。某些臨床指標如咯血和淋巴細胞計數低，與不良預後相關。總之，COVID-19的嚴重程度與腎臟移植物預後呈負相關，強調了監測和管理的重要性。 PubMed DOI

糖尿病患者感染COVID-19後，心臟病、中風和腎衰竭風險大增，甚至比一般人高出一到兩倍。部分糖尿病藥物有助預防併發症，但住院時用胰島素反而可能效果較差。接種疫苗能有效降低重症和長期併發症風險，雖然有少數副作用，但利大於弊。未來還需持續追蹤心腎健康狀況。 PubMed DOI

**重點整理：** 在Omicron疫情之後的時期，對於接受血液透析的病人來說，若只是輕症的COVID-19感染，並**不會**顯著增加長期心血管事件或死亡的風險。這表示，對這個高風險族群來說，輕症COVID-19並不會帶來更差的長期預後。 PubMed DOI