研究比較小朋友接受持續性腎臟替代治療時，使用依前列醇或肝素和檸檬酸鹽作為抗凝劑的效果和安全性。結果顯示，依前列醇能有效延長濾器壽命，減少意外更換濾器的次數，且對血小板計數和血管活性-陽性肌力評分無明顯影響，證實其安全性。 PubMed DOI

一項針對15名高風險出血患者的研究比較了無鈣、無檸檬酸透析液的區域抗凝（RA）與標準肝素化的慢性間歇性血液透析。結果顯示，兩者的成功率均為100%，且中位持續時間為240分鐘，無早期體外循環損失。雖然RA組的透析後ECC血栓形成評分較高，但未見低鈣或高鈣血症，離子鈣水平穩定。研究建議未來可進一步探討無酸透析液，以提升透析效果。 PubMed DOI

這項研究探討了在重症監護病房中，持續性腎臟替代療法期間氯離子的轉移，對比了持續靜脈-靜脈血液過濾（CVVH）和持續靜脈-靜脈血液透析（CVVHD）。研究發現CVVHD的血漿氯離子水平顯著高於CVVH，且氯離子的質量轉移（JS,Cl）在CVVHD中較低，顯示氯離子向病人轉移。主要影響因素為淨超濾量和血漿氯離子濃度。總結來說，CVVHD使用檸檬酸抗凝劑會增加病人氯離子的質量轉移，並可透過調整超濾速率來管理。 PubMed DOI

這項研究分析了在高容量血液透析濾過中，使用檸檬酸鹽基透析液（Cit-D）與醋酸鹽基透析液（Acet-D）的安全性與有效性。對28名患者進行了回顧性研究，結果顯示轉換到Cit-D後，肝素劑量減少17%，透析效率提升，且未增加併發症。透析前的β₂-微球蛋白水平下降，鈣水平在第二階段恢復正常，且內毒素與細菌培養結果正常。總體來看，Cit-D在高容量HDF中可能比Acet-D更具優勢。 PubMed DOI

這項研究評估法國重症監護病房中持續性腎臟替代療法的抗凝策略，特別是區域檸檬酸抗凝的使用情況。研究收集了597份醫師和住院醫師的回應，結果顯示大多數參與者在有無出血風險的患者中主要使用RCA，且持續靜脈-靜脈血液透析是最受歡迎的CRRT模式。主要禁忌症包括無法控制的休克合併肝衰竭及藥物中毒。參與者表示會在高檸檬酸累積風險下增加生物監測或調整方案。訓練不足是RCA實施的主要障礙，增強訓練可望改善情況。 PubMed DOI

這項研究評估了合成膜與不對稱纖維素三醋酸鹽（ATA）膜在不使用肝素的血液透析中的血栓生成性。研究採用前瞻性、多中心、隨機交叉設計，分為兩個階段，每階段進行六次透析。結果顯示，使用ATA膜的患者中，有60%能在不使用肝素的情況下完成透析，而合成膜僅有24%（p = 0.01）。此外，ATA膜的完成次數也顯著高於合成膜（46%對7%）（p = 0.001）。微型CT分析顯示ATA膜效果更佳，結論認為ATA膜在限制肝素使用時對透析有利。該研究已註冊於NCT06505616。 PubMed DOI

這項研究評估了 nafamostat mesylate (NM) 在高風險出血的血液透析患者中，作為抗凝劑的替代選擇，與檸檬酸相比。研究涵蓋196名患者，分析651次透析會議。結果顯示，使用NM的透析中，因凝血提前終止的情況顯著較少（0.84% vs. 5.19%），且重大凝血風險顯著降低（OR: 0.063）。更重要的是，NM並未增加重大出血事件的風險。因此，NM在預防凝血方面表現更佳，適合高風險出血的透析患者使用。 PubMed DOI

這項研究探討在越南資源有限的重症監護病房中，對急性腎損傷病人使用區域檸檬酸抗凝劑與肝素在持續性腎臟替代療法（CRRT）的效果。結果顯示，檸檬酸組的過濾器使用壽命較長（56小時對31小時），且提前凝血的比例較低（4.8%對27.2%）。雖然檸檬酸組的出血率稍低（6.4%對12.9%），但低鎂血症較常見（58.7%對23.1%）。兩組在腎功能恢復或住院死亡率上無顯著差異。總體來看，檸檬酸抗凝在維持過濾器通暢上有效且安全，但仍需進一步研究以減少併發症。 PubMed DOI

這項隨機交叉研究比較MCO和HFD透析膜對FGF-23及發炎指標的清除效果。結果顯示，兩種透析膜都能有效降低這些生物標記，但清除率沒有明顯差異。除了HFD下hsCRP有些波動外，大部分指標都很穩定。總結來說，短期內MCO並沒有比HFD更有優勢。 PubMed DOI

**重點整理：** 對於有高乳酸血症且需要接受連續性腎臟替代治療（CRRT）的重症病人來說，使用區域性枸櫞酸抗凝（RCA）相比於不使用抗凝劑或使用heparin（肝素），可以顯著降低短期和長期的死亡率。RCA看起來是這類病人更安全、效果更好的抗凝策略。 PubMed DOI