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管理患有敗血症的小朋友,特別是涉及腎臟問題的病童,要重視血流狀況的監測。敗血症可能導致急性腎損傷,影響治療結果。超音波檢查是評估體液狀況的無創方式。Hasan Sadikin綜合醫院的研究使用超音波評估S-AKI患者的血管容量,比較了有無AKI的敗血症病患,在液體治療前後IVC/Ao比值的變化。結果顯示,S-AKI患者的血流狀況較差,IVC/Ao比值測量可作為成本效益的血流監測方法。 PubMed DOI


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敗血症導致急性腎損傷時,微循環問題會影響腎臟康復。研究指出,接受腎臟替代治療的S-AKI患者微循環較差,康復腎功能者則較佳。透過對比增強超音波檢查(CEUS)的峰值增強和灌注指數,或許可預測S-AKI患者的康復情況,但仍需更多研究確認其在不同腎臟疾病中的應用價值。 PubMed DOI

研究發現在PICU裡使用RAI可以預測sAKI,患病率為14.8%,與較長的通氣時間和高死亡率相關。RAI在第3天對sAKI的預測效果良好,特別對年幼兒童。修改版RAI根據當地風險因素表現相似。RAI可幫助排除sAKI,並根據特定人群因素調整可增強其敏感性和陰性預測值。 PubMed DOI

體積管理的目標是準確評估血管內外的體積,並預測對體積處理、血管收縮劑支持或體積排除的反應。各種數據支持使用動態參數、超音波觀察下腔靜脈(IVC)等技術來指導不同臨床情境下的體積管理。這些方法可協助預測體積反應,引導治療如低血壓、心衰和腎衰等情況,並評估靜脈充血和休克。IVC和其他靜脈的超音波雖然有潛力,但仍需進一步研究以充分了解並驗證其在臨床上的角色。 PubMed DOI

研究指出,在接受CKRT治療的敗血症相關AKI患者中,透過BIA評估體液狀態,特別是高OH/ECW水平,可預測存活率。肺部超聲波和體重變化則未顯示相關。這項研究強調體液過多對患者的重要性。 PubMed DOI

在重症病房裡,充血是個常見問題,可能導致急性腎損傷。充血性腎病是導致腎功能惡化的原因之一,利用脈衝多普勒來評估腎靜脈血流,有助於辨識腎靜脈充血。研究指出,脈動多普勒模式與重症患者發展急性腎損傷有關聯。儘管仍需進一步研究,但初步結果顯示監測腎內靜脈血流模式對於處理這些患者的急性腎損傷可能相當重要。 PubMed DOI

研究探討多參數超聲波評估在敗血症相關AKI中的應用,發現腎動脈阻力指數(RI)是重要風險因素,MPUS則是保護因子。RI在診斷敗血症誘發的AKI方面更有效。 PubMed DOI

這項研究探討了在心臟手術後使用即時超聲檢查來預測兒童急性腎損傷(AKI)。他們發現從腎臟多普勒超聲檢查中獲得的腎臟阻抗指數(RRI)和腎臟脈動指數(RPI)可以有效預測AKI。該研究暗示腎臟多普勒超聲檢查可能是一個有用的工具,用來識別這些患者是否有AKI。 PubMed DOI

研究發現在PICU使用RRI可預測AKI,尤其對年長兒童準確。RRI、eGFR和尿液NGAL水平都可獨立預測AKI。 PubMed DOI

對腎臟科醫生來說,確保治療兒童血液透析時的體積狀態是相當具挑戰性的。研究比較了使用超聲波參數和傳統方法在評估兒童血液透析患者體積狀態上的效果。結果顯示,超聲波參數在透析前後有明顯差異,尤其在肺部B線計數和下腔靜脈直徑方面。總結來說,肺部超聲波比下腔靜脈測量和生物阻抗譜分析更能有效地檢測這些患者中的亞臨床體積過量。 PubMed DOI

液體過載是接受血液透析患者常見且嚴重的問題。本研究探討床邊超音波(POCUS)測量靜脈充血與超濾需求及乾重的關係,涉及22名患者的32次透析數據。主要發現包括:透析前體重平均比乾重高1.9公斤,IVC直徑小於2公分,26%肝靜脈波形異常。平均超濾量為2084毫升,與IVC直徑變化顯著相關。IVC直徑減少與全身水分量減少相關,顯示POCUS可有效監測透析過程中的液體狀態。 PubMed DOI