這項研究探討質子泵抑制劑（PPI）使用對慢性腎病（CKD）患者骨折風險的影響。研究分析了6076名骨折患者與6076名未骨折患者的數據，結果顯示PPI使用與骨折風險顯著相關，勝算比為1.68，影響幾乎所有骨折類型。特別是在60歲以下且使用PPI超過兩年的患者中，風險更高（勝算比6.85）。累積PPI劑量超過16,000毫克的患者也顯示出更高的風險（勝算比4.62）。研究建議在無明確指徵的情況下，應減少PPI的處方，以降低骨折風險。 PubMed DOI

椎體骨折是骨質疏鬆最常見的骨折，與死亡率上升和生活品質下降有關，特別是近期發生或多發的情況。對於慢性腎病（CKD）患者，椎體骨折的風險被低估，且隨著腎功能惡化而增加。除了傳統風險因素，CKD患者還有特定因素如腎病分期和透析時間等影響骨折風險。儘管有更新的骨折風險指導方針，但對CKD患者的具體管理仍缺乏指導，需積極進行診斷和治療。 PubMed DOI

這項研究針對透析病人在2.5年內髖骨微結構及骨強度的變化進行調查，特別關注慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）的影響。分析276名病人的數據後，發現多項骨骼健康指標顯著下降，包括骨礦物質密度和皮質厚度。雖然血清鈣和磷與這些變化無顯著關聯，但血清鹼性磷酸酶和完整副甲狀腺激素（i-PTH）水平則與骨骼健康指標呈負相關。研究顯示，升高的PTH水平與髖骨微結構惡化有關，因此有效管理PTH對維持透析病人的骨骼健康至關重要。 PubMed DOI

慢性腎臟病礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）會顯著提高患者心血管疾病和骨折的風險。為了管理CKD相關的骨質疏鬆症，現有多種診斷工具可用，包括骨代謝標記和影像檢查，骨活檢在複雜案例中仍具價值。歐洲腎臟骨病倡議提議成立腎臟-骨骼多學科團隊（MDTs），以改善CKD相關骨質疏鬆症的診斷與管理。2021年開始的虛擬案例會議，探討了骨活檢的重要性，並由腎臟科、內分泌科及風濕病科醫生共同提供診斷與治療的見解，促進更好的個性化治療方案。 PubMed DOI

藥師在慢性腎臟病（CKD）管理中非常重要，因為他們具備專業知識。一項系統性回顧和隨機對照試驗的分析顯示，藥師介入能顯著改善病人的收縮壓和血紅素水平，但對其他指標如舒張壓和腎功能影響不大。雖然臨床和經濟結果呈現混合狀態，但病人滿意度和知識有明顯提升。研究建議未來需更嚴謹的設計，特別是在藥師的處方和停藥角色上，以改善臨床實踐。 PubMed DOI

Denosumab 在改善腎臟移植受者（KTRs）骨質疏鬆的骨礦物質密度（BMD）方面顯示出潛力，儘管臨床效果仍有爭議。研究顯示，接受治療一年後，股骨頸和脊椎的 T 分數顯著提升。雖然有三起新骨折和心血管事件，且部分患者出現低鈣血症，但整體來看，denosumab 對 KTRs 的骨質疏鬆治療是有效且安全的，建議密切監測尿路感染等併發症。 PubMed DOI

本研究分析了70項隨機對照試驗，更新透析病人使用降磷藥物的證據，參與者共15,551名。結果顯示，sevelamer顯著降低全因死亡率，sucroferric oxyhydroxide和tenapanor也有良好表現。煙酰胺的胃腸道事件風險最高，lanthanum和sucroferric oxyhydroxide則顯著降低冠狀動脈鈣化分數。使用鈣基藥物的病人血清鈣較高，iPTH較低。研究強調在臨床決策中需考量這些藥物的潛在益處與風險。研究已在PROSPERO註冊（CRD42022328388）。 PubMed DOI

隨著年紀增長，加上慢性腎臟病礦物質與骨骼異常，會讓長者骨頭更脆弱、血管更容易鈣化，也更容易虛弱。礦物質失衡和FGF23-Klotho路徑異常，會提高骨折和心血管疾病風險。及早治療很重要，因為多重用藥、肌少症和認知退化都會讓健康狀況更糟。這群高風險族群還需要更多研究來改善治療和降低骨折風險。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者骨折風險高，但診斷和治療骨質疏鬆很困難。治療前要評估骨骼和礦物質代謝，必要時甚至要做骨骼切片。治療會依骨骼代謝狀態選擇不同藥物，但目前證據有限，需個別化調整。未來還需要更多研究來優化治療方式。 PubMed DOI

這份統合分析發現，大多數降血糖藥物（除了TZD類）不會增加第二型糖尿病患者的骨折風險。以incretin為主的治療（GLP-1受體促效劑、DPP-4抑制劑）和Metformin都有降低骨折風險的效果。不同藥物在骨折部位或治療時間上差異不大，但還需要更多高品質研究來確認。 PubMed DOI