這項研究探討了影響慢性腎病（CKD）兒童患者選擇及開始腎臟替代療法（KRT）的因素，涵蓋695名6到17歲的患者。結果顯示，eGFR較低、下降幅度大及高收縮壓會增加開始KRT的機率。腎小管病的兒童較腎臟及尿道畸形患者更可能開始透析，且較低的BMI和血紅素水平也有關。研究還發現不同醫療中心的實踐差異影響KRT的決策。總之，腎功能、病型、營養、血壓、貧血及醫療中心的影響都很重要。 PubMed DOI

兒童腎臟移植後的旅程充滿挑戰，包括醫療併發症、頻繁住院、飲食限制及心理健康問題，如憂鬱和焦慮等。此外，這些小患者也可能面臨神經發展障礙，影響認知和心理社會適應。為了有效應對這些需求，採用多學科照護模式是必要的，但目前缺乏相關實施的文獻。本篇回顧探討這些孩子及家庭的心理社會和神經發展困難，並討論風險評估及潛在介入措施，以改善病患照護和術後結果。 PubMed DOI

這項研究探討了236名接受腎臟移植的兒童中，41%出現呼吸併發症。這些問題包括臨床疾病和肺功能異常，7%有阻塞性損害，6%有限制性損害，24%肺擴散能力下降。年齡超過3.5歲及使用basiliximab的兒童風險較低，而免疫缺陷、男性、BK病毒陽性及舒張期高血壓則風險較高。影像檢查中常見支氣管擴張。研究建議對有呼吸症狀或風險因素的兒童進行定期監測，以防止肺損傷。 PubMed DOI

這項研究探討了影響小兒腎臟移植（KTx）受者生長的因素，特別是血漿重碳酸根（HCO3^-）水平及鹼性治療的影響。分析2147名KTx受者的資料後，結果顯示HCO3^-水平與生長無顯著關聯，雖然較高的HCO3^-可能與生長減少有關。活體捐贈、腎小球病及使用重組生長激素等因素則與生長正相關，而糖皮質激素治療和移植物排斥則有負面影響。鹼性治療對生長結果無顯著改善。 PubMed DOI

急性腎損傷（AKI）在小兒腎臟移植受者中很常見，主要由尿道感染和排斥反應引起。移植後早期的AKI多與手術併發症有關，而BK多瘤病毒腎病在前一個月較少見。了解腎臟生理很重要，因為移植腎臟對AKI的敏感度高於原生腎臟。確定AKI的原因至關重要，需區分前腎性、後腎性和內在腎病。關鍵評估工具包括臨床資訊、液體平衡、尿液及血液檢查、超音波和活檢。及早發現AKI對於恢復至關重要，持續研究也在尋找AKI的生物標記，以便更早診斷。 PubMed DOI

這項研究分析了1978至2019年間，20歲前開始腎臟替代療法（KRT）患者的腎臟移植（KT）情況。共評估12,623名患者的第一次KT，發現隨著後續移植，獲得率逐漸下降：第一次87.8%、第二次72.7%、第三次60.5%。年輕患者和女性的第一次KT獲得率較低，且某些腎病患者獲得KT的機會也較少。研究強調了不同群體在KT獲得上的差異，並指出預防性移植和長期存活的移植物能提高重新移植的機會。 PubMed DOI

這項研究探討了兒童腎臟再移植需求的上升，分析了51名接受第二次移植的男童。研究發現，先天性腎臟異常是腎衰竭的主要原因，且部分患者體重在20公斤以下。第一次移植失敗多因非免疫性因素，如血管血栓。第二次移植採用不同的臨床策略，使用thymoglobulin、tacrolimus和mycophenolate，並加強抗凝治療。結果顯示，第二次移植後患者存活率達100%，移植物存活率在1年和3年分別為88%和83%。整體而言，兒童腎臟再移植的效果良好，是有效的治療選擇。 PubMed DOI

最近的研究顯示，兒童在接受預防性腎臟移植時，越來越多在較高的腎小球過濾率（eGFR）下進行，特別是15 ml/min/1.73 m²以上。分析2006至2019年1,514名兒童的數據發現，隨著時間推移，接受較高eGFR移植的機率增加了55%。不過，研究也指出，無論eGFR高低，移植物失敗或死亡的風險並無顯著差異，顯示生存結果未隨eGFR改善而提升，需進一步探討這一趨勢的影響。 PubMed DOI

這項研究檢驗了一個荷蘭的兒童腎臟移植預測模型，並評估其在德國和法國的適用性。分析了3,266例移植，結果顯示荷蘭模型在原始背景下表現良好，但在其他國家的表現顯著下降。研究者還創建了國際預測模型，但效果不佳。相對而言，針對各國調整的荷蘭模型表現較好，顯示出不同國家的臨床實踐差異。因此，建議使用國家特定模型來優化兒童腎臟移植的捐贈者選擇。 PubMed DOI

大約三分之一接受腎臟移植的小朋友，移植後一年內會有持續性的副甲狀腺功能亢進。移植前透析時間越久、血磷越高，風險越大。這會影響移植腎的存活率，但對生長發育沒明顯影響。建議移植前後都要好好管理礦物質骨骼疾病，並定期追蹤PTH數值。 PubMed DOI