**背景與目標：** 胰島素抗性（IR）在2型糖尿病中很重要，1型糖尿病（T1DM）患者也可能出現IR，這會使血糖管理變得更複雜，影響健康。本篇綜述探討T1DM中IR的機制、相關健康狀況、後果及應對措施。 **結果：** T1DM中的IR受超重、肥胖和久坐生活方式影響，可能導致血糖控制不佳和心血管風險上升。T1DM患者通常透過替代指標評估IR，最常用的是估計的葡萄糖處置率。改善胰島素敏感性的策略包括飲食、運動及藥物治療，如二甲雙胍等。 **結論：** 改善T1DM患者的IR對於提升血糖控制和整體健康至關重要。 PubMed DOI

這篇評論指出，1型糖尿病（T1D）患者除了β細胞功能異常外，還常伴隨胰島素抵抗。文章探討了胰島素抵抗的機制及其臨床意義，並強調這種情況可能在T1D早期就出現，隨著病情進展而持續。胰島素治療可能加重抵抗，但生活方式、葡萄糖脂毒性等因素也很重要。評論建議在T1D治療中應重視胰島素抵抗，雖然生活方式改變和胰島素輸注有助於管理，但其他藥物如metformin等因成本和副作用不常用。 PubMed DOI

這項研究評估了不同降糖治療對成人2型糖尿病患者β細胞功能的影響，並探討這些變化與血糖惡化的關聯。研究分析了4,712名參與者的數據，發現各種治療在第一年內β細胞功能有所提升，但隨後均下降。Liraglutide的效果最顯著，改善胰島素分泌率和葡萄糖敏感性。相對而言，Sitagliptin和Glimepiride的影響較小，而胰島素glargine則顯著提高速率敏感性。研究指出，較高的β細胞功能可降低血糖惡化風險，但隨時間推移，無論治療類型，β細胞功能普遍下降。 PubMed DOI

本研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）對2型糖尿病（T2D）患者胰島素抗性（IR）及炎症生物標記的影響。246名接受SGLT2i治療的患者經過5年後，顯示出顯著改善，包括IR指標上升及炎症標記下降。此外，糖化血色素（HbA1c）和身體質量指數也有明顯改善。結果顯示，SGLT2i治療不僅有助於血糖控制，還能降低心血管及腎臟風險。 PubMed DOI

本研究評估了pioglitazone與SGLT2抑制劑（SGLT2i）在代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD）及第二型糖尿病（T2DM）患者的療效。透過九項隨機對照試驗，分析了755名亞洲參與者的數據。結果顯示，SGLT2i在改善纖維化-4分數、內臟脂肪面積、身體質量指數（BMI）及低密度脂蛋白（LDL）方面優於pioglitazone，但其他結果無顯著差異。研究指出，SGLT2i可能對MASLD和T2DM患者的肝臟健康及代謝參數有更好的短期益處，為臨床決策提供依據。 PubMed DOI

本研究比較了固定劑量聯合藥物（FDC）皮格列酮和美克洛米與達格列淨對於控制不良的2型糖尿病患者的療效與安全性。研究持續16週，參與者年齡18至75歲，HbA1c在8%至11%之間。結果顯示，雖然兩組在主要終點上無顯著差異，但測試組達到HbA1c目標且未經歷低血糖的比例較高，且體重減少的比例也顯著。總結來說，FDC可能是基礎胰島素與美克洛米的安全有效替代方案，提供代謝益處而不影響安全性。 PubMed DOI

這項研究比較了三種新興代謝調節劑——chiglitazar、semaglutide 和 pioglitazone——對2型糖尿病患者的影響。研究於2024年進行，175名參與者分為三組，接受4週治療。主要發現包括：chiglitazar顯著改善黎明現象，semaglutide在降低膽固醇和改善腎功能方面表現最佳，三種藥物均改善胰島素抵抗但無顯著差異，且耐受性良好。這些結果為2型糖尿病的個人化管理提供了重要見解。 PubMed DOI

這項研究分析了未能在GLP-1 RAs下達到血糖控制的2型糖尿病患者的治療策略。研究涵蓋2010至2022年間的37,198名患者，發現大多數選擇口服降血糖藥物（OADs）來強化治療，特別是BMI較高、HbA1c較低的患者。基礎胰島素主要針對HbA1c較高的患者。使用基礎胰島素和固定比例組合時，HbA1c降幅最大，且無體重增加。OADs的使用提高了達標比例，轉換至胰島素療法則效果較差，且體重增加。研究強調了治療慣性問題。總結來說，OADs或BI/FRCs是更有效的管理方式。 PubMed DOI

這項研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）和類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1RA）對同時患有1期腎細胞癌（RCC）的2型糖尿病（T2DM）患者的影響。分析了175名患者，結果顯示聯合治療組在血糖控制和胰島素功能上有顯著改善，腎功能指標也較佳。年齡、BMI和高脂飲食是胰島素抗性的獨立風險因素。研究顯示聯合治療對T2DM伴隨RCC患者有潛在的治療效益。 PubMed DOI

第二型糖尿病受遺傳、生活習慣和肥胖影響。近年新藥如dulaglutide、tripeptide和口服胰島素，能有效降血糖和體重，但也可能有心血管、腸胃或骨骼等副作用。雖然治療有進步，T2DM管理仍具挑戰，需持續創新提升療效。 PubMed DOI