2021年歐洲心臟病學會更新了HFrEF治療指南，提出新的治療方式，不再依賴傳統分級。治療演算法包含ACEi/ARB/ARNi、β受體阻滯劑、MRA和SGLT2抑制劑，推薦程度相同。強調更有效使用MRAs、從ACEi/ARB轉換至ARNi，以及使用SGLT2抑制劑對HFrEF治療的重要性。 PubMed DOI

2021年心衰竭治療的歐洲心臟學會指南改變了藥物治療的方式，建議對於收縮功能降低的患者，早期使用ACE抑制劑/ARNI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和SGLT2抑制劑。優先完成這些藥物組合，而非增加個別藥物劑量，需要臨床實踐上的轉變，儘管指南並未就實施細節提出具體建議。 PubMed DOI

過去十年來，心臟衰竭治療有了重大突破，2021年歐洲心臟學會指南列出四大主要藥物類別。這些藥物包括血管收縮素抑制劑、β-受體阻斷劑、利尿劑和葡萄糖共轉運輸蛋白2抑制劑。這些治療效果相輔相成，應盡快最大化。最新證據支持快速使用和逐步增加劑量，而非漸進式方式，並提出減少增加劑量時間的策略。實施指導方針(GDMT)面臨低依從性率等挑戰，本文總結目前GDMT現況、討論實施障礙，並提出增進依從性的策略。 PubMed DOI

住院患者治療心臟衰竭需謹慎，先用四重療法安全脫水，再根據情況調整藥物。出院後加強治療，確保完整療程。這方法強調脫水和個人化治療，有助於快速實施四重療法。 PubMed DOI

心臟收縮功能降低型心衰竭（HFrEF）是個嚴重病，全球約有一半的心衰竭病例受影響。治療建議結合藥物，像是β-受体阻滯劑、血管收縮素受体/神經氨酸酶抑制劑等，以改善預後。也許需要其他治療方式。新的治療和干預，如vericiguat和LVADs，目前正在研究中，希望進一步改善HFrEF患者的預後。 PubMed DOI

研究發現許多心臟衰竭患者符合四重藥物治療標準，但少數接受治療。若所有符合標準者接受治療，或許能大幅降低死亡率。 PubMed DOI

研究發現，結合ARNI + BB + MRA + SGLT-2i的藥物組合對治療HFrEF效果最好，能改善LVEF並有助於逆轉心臟重塑。新的四藥組合比傳統的ACEI + BB + MRA更有效。 PubMed DOI

四重療法對於心臟射出分數降低的心臟衰竭患者有效，且能降低死亡率，但對於心臟射出分數保留的患者（HFpEF）則不盡相同。除了SGLT2抑制劑外，其他療法在HFpEF的特定表型中才顯示效果，這可能讓心臟科醫生感到困惑，導致藥物使用不足。因此，我們建議採用「針對性」的聯合療法，根據證據優化HFpEF的治療，並針對最有效的亞群進行調整。 PubMed DOI

這篇評論指出，傳統上對心臟衰竭伴隨射出分率降低（HFrEF）的治療方式，依據藥物發現的歷史順序，可能不符合實際效果。文章建議對藥物使用順序採取更靈活的做法，特別是針對心動過緩、慢性腎病或心房顫動等特殊族群。作者強調，某些GDMT藥物的早期使用能改善其他藥物的耐受性，並指出達到所有四種關鍵GDMT藥物的部分劑量，比僅達幾種藥物的目標劑量更有益。 PubMed DOI

心臟衰竭伴隨射血分數降低（HFrEF）會出現呼吸困難、疲勞和水腫等症狀，並伴隨肺部啰音和充血的徵象。這通常是由結構性或功能性問題引起，最常見的原因是缺血性心臟病，導致心臟充填壓力增加和心輸出量降低。近期醫療進展提出四大治療策略，包括使用RAAS抑制劑或sacubitril/valsartan、β-阻滯劑、礦物皮質激素拮抗劑及SGLT2抑制劑，旨在改善HFrEF患者的治療效果。 PubMed DOI