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研究發現,對於60歲以上接受心臟手術的病人,使用腦電圖引導麻醉並未減少術後譫妄的風險。雖然兩組在麻醉濃度和腦電圖抑制時間上有差異,但住院時間並未明顯改變。兩組的嚴重不良事件相似,手術過程中也沒有意識清醒的情況。總結來說,腦電圖引導麻醉對於這類病人並無顯著效果。 PubMed DOI


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研究探討抗糖尿病藥物對手術麻醉下糖尿病大鼠的神經保護效果。結果顯示伏格列波瑟和撒沙列汀能改善神經調節、認知功能和中風風險。慢性麻醉惡化認知功能,增加中風風險。研究指出這些藥物可改善手術後結果,並改善麻醉誘導的功能障礙對認知功能的影響。 PubMed DOI

手術後譫妄在年長心臟手術患者中很常見,神經炎症扮演關鍵角色。研究指出,預先使用利拉魯肽可改善線粒體功能、減少神經炎症,保護突觸可塑性,減少譫妄行為。利拉魯肽有助於線粒體自噬、抑制NLRP3炎症小體活化,保護突觸免受損傷。這些發現顯示,利拉魯肽或許是預防心臟手術患者譫妄的有效策略。 PubMed DOI

研究探討在腹膜透析導管插入時,使用不同劑量的雷米芬太尼結合地塞米東酮對止痛效果和安全性的影響。結果顯示低劑量雷米芬太尼結合地塞米東酮在手術中提供有效麻醉效果,並減少不良反應,顯示其在相似情況下有應用價值。 PubMed DOI

BIS用來監控手術時的麻醉深度。研究指出,在非心臟手術中,長時間深度麻醉(BIS < 45)可能增加術後急性腎損傷(AKI)的風險。分析4774名患者資料後發現,麻醉深度持續時間越長,患者發展AKI的機會越高。總結來說,非心臟手術患者中,長時間深度麻醉可能會提高術後AKI的風險。 PubMed DOI

手術後的譫妄是心臟手術後常見的神經併發症,尤其在年長患者中更為常見。一項研究調查了心臟手術後老年小鼠出現譫妄行為的機制。結果顯示手術會增加老年小鼠海馬迴中A1星形膠細胞的活化,導致神經炎症和海馬迴神經網絡的變化,進而引發譫妄樣行為。使用exendin-4治療可減少A1星形膠細胞的活化,改善老年小鼠的譫妄症狀。相反地,給予年輕小鼠某些炎症因子則會增加A1星形膠細胞的活化,誘發譫妄樣行為。這研究顯示手術誘發的A1星形膠細胞活化損害了海馬迴神經網絡,導致譫妄的發展。 PubMed DOI

這項研究旨在評估連續葡萄糖監測(CGM)在心臟手術患者中的準確性,以及術前利拉魯肽對血糖控制的影響。研究涉及25名接受心臟手術的患者,他們接受了CGM監測並分別接受利拉魯肽或安慰劑。結果顯示,儘管暫時中斷,CGM仍然準確,而利拉魯肽相較於對照組改善了血糖控制。 PubMed DOI

這項綜合分析評估了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RAs)對接受手術患者的影響,納入14項研究,共2,143名成人。主要發現包括:GLP-1RAs會顯著增加手術前的胃腸症狀及殘餘胃內容物,可能影響胃排空及吸入風險;但使用GLP-1RAs的患者血糖控制較好,且對救援胰島素需求減少。安全性方面,圍手術期的低血糖、高血糖等結果未見顯著差異。總體而言,GLP-1RAs改善血糖控制,但需注意其對胃腸的影響。 PubMed DOI

心臟手術後的急性腎損傷(CSA-AKI)是接受體外循環手術患者常見的併發症,可能增加術後併發症和死亡風險。研究顯示,鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i),如'empagliflozin',能透過減少炎症和腎小球內壓來改善腎功能。VERTIGO試驗是一項第三期的隨機雙盲研究,將評估'empagliflozin'對接受ECC心臟手術患者腎臟不良結果的影響,預計招募608名患者,研究將於2024年5月開始。 PubMed DOI

這項研究探討了在手術中使用 dexmedetomidine 對小兒腎臟移植受者的影響,於2019至2023年在南特大學醫院進行。研究比較了接受 dexmedetomidine 的組別(DEX 組)和未接受的組別(no-DEX 組)在術中平均動脈壓(MAP)和心率(HR)的差異。結果顯示,DEX 組的平均動脈壓顯著較高,且移植後一個月的腎小管過濾率(GFR)也有明顯改善。這表明 dexmedetomidine 可能有助於提升小兒腎臟移植受者的血流動力學穩定性及早期移植物功能,未來需進一步研究其術後影響。 PubMed DOI

在POISE-3試驗的子研究中,研究人員探討了兩種圍手術期策略對7307名高風險患者術後急性腎損傷(AKI)風險的影響。避免低血壓的策略目標是維持平均動脈壓(MAP)在80 mm Hg以上,而避免高血壓則是保持MAP在60 mm Hg以上。結果顯示,雖然避免低血壓組使用的降壓藥物較少,且低於80 mm Hg的時間也較短,但兩組的AKI風險並無顯著差異(分別為15.1%和14.4%)。因此,避免低血壓的策略並未降低AKI風險。 PubMed DOI