同時有慢性心臟衰竭和慢性腎臟病的患者，治療很複雜，標準藥物常要調整。新型藥物如ARNI、SGLT2抑制劑、非類固醇型MRA和GLP-1受體促效劑，對心臟和腎臟都有保護力，可改善預後並延緩腎功能惡化。建議及早、個人化選擇治療，才能兼顧療效和安全。 PubMed DOI

**重點摘要（繁體中文）:** 一位55歲有肥胖、糖尿病和高血壓的男性，在接受腎臟癌手術後，腎功能下降。開始針對心腎代謝（CKM）症候群的綜合治療，包括RAAS抑制劑、SGLT-2抑制劑和GLP-1受體促效劑，再加上減重後，他的腎功能和蛋白尿都有明顯改善。 PubMed DOI

這篇系統性回顧分析138篇研究，發現慢性腎臟病患者很常出現高血鉀，不管有沒有用RAAS抑制劑都一樣。高血鉀會讓健康變差、住院率上升，也讓醫師不敢用足夠的RAAS抑制劑，特別是有心臟衰竭的病人，影響健康和醫療支出。建議未來要加強高血鉀和藥物管理的研究與實務。 PubMed DOI

以下是針對血液透析病患管理心律不整的10個建議，重點在預防與多學科合作： 1. **定期檢查電解質**：監測鉀、鈣、鎂水平，及時調整以防心律不整。 2. **優化透析計畫**：根據病患狀況調整透析時間與頻率，減少液體過載。 3. **管理液體狀態**：注意液體過載跡象，調整超濾速率，達到乾燥體重。 4. **檢討用藥**：定期檢查可能影響心律的藥物，注意藥物相互作用。 5. **病患教育**：強調飲食限制，特別是鉀與液體攝取。 6. **多學科合作**：與腎臟科、心臟科、營養師等合作，制定全面照護計畫。 7. **心臟監測**：對高風險病患進行持續心臟監測，及早發現問題。 8. **處理合併症**：積極管理糖尿病、高血壓等合併症。 9. **心理社會支持**：提供心理健康資源，減少壓力與焦慮。 10. **緊急應變準備**：確保工作人員接受心律不整的應對訓練。 這些建議有助於改善病患預後，降低心臟死亡風險。 PubMed DOI

心臟衰竭（HF）和慢性腎臟病（CKD）常同時出現，形成心腎綜合症（CRS），可能引發貧血，進一步惡化病情，增加併發症和死亡風險。管理CRS中的貧血具挑戰性，因為缺乏統一指導，且受多種因素影響。雖然SGLT2抑制劑和靜脈注射鐵劑有助於改善病情，但促紅血球生成劑的效果尚不明確。治療應針對HF、CKD及貧血，建議糾正缺鐵並考慮使用促紅血球生成劑。需要更多研究來優化貧血管理策略。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）對發病率、死亡率及醫療成本影響深遠，尤其是與心血管疾病（CVD）相關。一位79歲男性，病史包括哮喘、高血壓及心臟病，因心臟驟停後出現呼吸困難及水腫就醫。檢查發現他有嚴重腎功能障礙，進展至4期CKD。經治療後，症狀改善，腎功能略有恢復。這案例強調了對CKD患者進行個別化治療的重要性，以及持續監測和患者教育的必要性。 PubMed DOI

支持老年人選擇合適的腎臟替代療法（KRT）面臨多重挑戰，如虛弱、合併症和認知障礙等，這些都影響治療效果和生活品質。虛弱的老年慢性腎病患者住院率高、死亡率增加，生活品質下降。雖然血液透析可能加重虛弱，但腹膜透析（PD）提供居家選擇，能提升生活品質。共享決策至關重要，需考量患者的目標和生活品質。老年醫學專家的角色愈加重要，健康服務應加強輔助PD的獲取，確保以患者為中心的護理。 PubMed DOI

這項研究針對在心腎單位（CRU）接受治療的心腎綜合症（CRS）患者進行了一年的臨床結果調查，分析了54名於2022年4月至2023年4月轉診的患者。主要發現包括：83%的患者完成6個月隨訪，平均年齡70歲，65%為男性，近半數因缺血性心臟病導致心臟衰竭。治療後，心臟衰竭的管理顯著改善，住院率減少超過50%。研究顯示CRU在管理CRS患者方面發揮了重要作用，有助於降低心血管死亡率及住院率。 PubMed DOI

高鉀血症是指血清鉀濃度超過5.0 mEq/L，可能導致心臟毒性和肌肉無力，特別在慢性腎病、糖尿病和心臟衰竭患者中更為嚴重。這種情況常因藥物如ACE抑制劑和保鉀利尿劑而加劇。管理高鉀血症需平衡心血管和腎臟治療的效果與鉀水平的風險，急診時重點在穩定細胞膜和促進鉀進入細胞。慢性管理則需飲食調整和藥物治療，包括新型鉀結合劑，這些藥物在CKD和HF患者中顯示出良好效果。 PubMed DOI