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Biomarker-informed care for patients with renal cell carcinoma - Nature
基於生物標記的腎細胞癌患者護理
🕗 2025-04-16T10:20:09+00:00 新聞連結

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一項二期臨床試驗發現,bevacizumab加erlotinib治療晚期HLRCC相關或散發性乳頭狀腎細胞癌,HLRCC病人有72%有效,無惡化存活期21.1個月,整體存活期44.6個月;散發性病人則分別為35%、8.9個月和18.2個月。常見副作用有皮疹、腹瀉、蛋白尿,嚴重副作用為高血壓和蛋白尿,整體療效不錯。 PubMed DOI

這項研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)和類胰高血糖素肽-1受體激動劑(GLP-1RA)對同時患有1期腎細胞癌(RCC)的2型糖尿病(T2DM)患者的影響。分析了175名患者,結果顯示聯合治療組在血糖控制和胰島素功能上有顯著改善,腎功能指標也較佳。年齡、BMI和高脂飲食是胰島素抗性的獨立風險因素。研究顯示聯合治療對T2DM伴隨RCC患者有潛在的治療效益。 PubMed DOI

這項研究評估了13種預後生物標記對自體顯性多囊腎病(ADPKD)患者腎臟疾病進展的預測效果,涉及596名患者,平均隨訪5年。主要發現顯示,患者的腎小管過濾率平均每年下降3.46 mL/min/1.73m²,超過一半的患者出現快速進展。特定生物標記如尿液白蛋白/肌酸酐等被證實是重要的預測因子,並能提升風險模型的預測準確性。研究建議將這些標記整合進風險分層工具,以提高ADPKD患者的預測精確性。 PubMed DOI

這項研究探討SGLT2基因在乳頭狀腎細胞癌(pRCC)中的角色,分析了273名患者的基因表達及其與臨床特徵和整體生存率的關聯。結果顯示66%的患者SGLT2表達較低,且其與多個基因高度相關。雖然不同表達組的腫瘤突變負擔無顯著差異,但未改變表達組的SETD2變異較常見。研究指出SGLT2表達是重要的預後因子,建議進一步研究其在pRCC中的致病機制及生物標記潛力。 PubMed DOI

遺傳性平滑肌瘤症及腎細胞癌(HLRCC)綜合症是因富馬酸水合酶(FH)基因突變所致,屬於常染色體顯性遺傳。此病使患者易罹患多種腫瘤,包括良性的皮膚平滑肌瘤和子宮肌瘤,以及侵襲性強的腎細胞癌(RCC)。HLRCC相關的RCC通常具侵襲性,且可能早期轉移,治療選擇複雜,需仔細監測。雖然目前無特定預防治療,但靶向療法如Erlotinib和Bevacizumab對HLRCC相關RCC有效。準確診斷對治療至關重要,2022年WHO的最新分類可能影響HLRCC的診斷方式,醫療專業人員需了解這些更新對病人護理的影響。 PubMed DOI

這篇評論指出,腎臟移植受者在接受癌症治療時,面臨管理免疫抑制的挑戰,特別是針對新型療法如免疫檢查點抑制劑和CAR T細胞療法。雖然腎臟移植能提升生存率和生活品質,但長期免疫抑制會增加癌症風險,成為主要死亡原因。文章強調腎臟科醫師、患者、照護夥伴及腫瘤科醫師之間的合作,對於有效管理免疫抑制及做出明智的癌症治療決策至關重要。 PubMed DOI

精準醫療的目標是根據每位病人的疾病特性來客製化治療,以提升療效。慢性腎臟病(CKD)是這種方法的最佳範例,因為其病況複雜且多樣。傳統的生物標記如eGFR和uACR雖然有助於診斷,但往往過於簡化CKD的多樣性,忽略了個別病人的差異。因此,亟需新的生物標記來更準確地反映CKD的進展原因。這篇評論呼籲腎臟科醫師採取更深入的病理生理學觀點,推動個人化醫療的發展。 PubMed DOI

這項研究旨在透過結合與腎小管健康及損傷相關的生物標記,預測兒童慢性腎臟病(CKD)的進展。研究分析了599名年齡6個月到16歲的兒童數據,結果顯示34%經歷CKD進展。研究人員建立了一個基於生物標記的預測模型,發現尿液白蛋白/肌酸酐和尿液EGF/肌酸酐是最重要的預測因子。納入這些生物標記後,模型的預測準確性顯著提升,顯示這些標記能有效增強對兒童CKD進展的預測能力。 PubMed DOI

透明細胞腎細胞癌(ccRCC)是常見的泌尿系統腫瘤,臨床上缺乏有效的診斷和治療方法。研究發現,PLAC1在ccRCC中表達過高,且與患者預後不佳有關。實驗證實,抑制PLAC1能減緩腫瘤發展。此外,透過高通量篩選,找到兩種抑制劑AmB和Cana,能降低PLAC1表達並抑制腫瘤進展。這項研究建議PLAC1可作為預後標記,AmB和Cana則有潛力成為新療法。 PubMed DOI

免疫檢查點抑制劑(ICIs)在癌症治療中越來越受重視,但可能引發嚴重的免疫相關不良事件(irAEs),如急性腎損傷(AKI),主要由急性小管間質性腎炎(ATIN)和腎小球腎炎引起。目前對於ICI-AKI的管理指導仍不夠完善,特別是治療後再使用ICIs的安全性。ATIN是最常見的病理,主要治療方式為皮質類固醇,腎小球腎炎則常用rituximab。重新開始使用ICIs時,需採取多學科合作,根據個案情況做出決策。 PubMed DOI

免疫檢查點抑制劑(ICIs)在癌症治療上有顯著成效,但可能引發腎臟的免疫相關不良事件,特別是急性腎損傷(AKI),通常表現為急性間質性腎炎(AIN)。美國腫瘤腎病學會(ASON)發表的立場聲明探討了ICI-AKI的發生率、風險因素及臨床特徵,並提出新的診斷方法和潛在生物標記。聲明中還提供了評估和管理ICI-AKI的臨床指導,並討論了在特殊族群如腎臟移植受者中的應用及未來研究方向。 PubMed DOI