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Q&A: Physicians discuss innovating kidney care in patients with cancer - Medical Xpress
問與答:醫生討論如何為癌症患者創新腎臟護理
🕗 2025-04-15T18:45:04+00:00 新聞連結

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CAR T細胞治療對血液癌很有效,但常見副作用是急性腎損傷(AKI),多半發生在治療後一週內,且通常一個月內會自行恢復。高風險族群包括本身有腎臟病、出現細胞激素釋放症候群、神經毒性,或使用抗生素、顯影劑者。AKI多屬輕微,未來還需更多研究針對預防及長期影響。 PubMed DOI

拉丁美洲腎臟病增加,早期發現和預防很重要,但醫療資源有限。阿根廷Renalida診所首創用團體醫療照護(GMC)幫助年長慢性腎臟病患者,結合團體看診、同儕支持和個人化照護,有效提升照護品質並降低成本。文章也提到可用實證推廣科學,讓這類模式更普及,改善患者醫療可近性。 PubMed DOI

慢性腎臟病在監獄裡很常見,但因為後勤、溝通和就醫不便,照護很有挑戰。虛擬諮詢和衛教資源有限,照護轉銜也常出問題。洗腎、腎臟移植和安寧照護取得不易。腎臟科醫師可加強風險管理、溝通和系統化照護,並與團隊分享實用建議和衛教,幫助改善收容人健康。 PubMed DOI

支持老年人選擇合適的腎臟替代療法(KRT)面臨多重挑戰,如虛弱、合併症和認知障礙等,這些都影響治療效果和生活品質。虛弱的老年慢性腎病患者住院率高、死亡率增加,生活品質下降。雖然血液透析可能加重虛弱,但腹膜透析(PD)提供居家選擇,能提升生活品質。共享決策至關重要,需考量患者的目標和生活品質。老年醫學專家的角色愈加重要,健康服務應加強輔助PD的獲取,確保以患者為中心的護理。 PubMed DOI

這篇評論指出,腎臟移植受者在接受癌症治療時,面臨管理免疫抑制的挑戰,特別是針對新型療法如免疫檢查點抑制劑和CAR T細胞療法。雖然腎臟移植能提升生存率和生活品質,但長期免疫抑制會增加癌症風險,成為主要死亡原因。文章強調腎臟科醫師、患者、照護夥伴及腫瘤科醫師之間的合作,對於有效管理免疫抑制及做出明智的癌症治療決策至關重要。 PubMed DOI

全球對腎臟替代療法(KRT)的需求日益增加,但三分之二的患者無法獲得治療,導致可預防的死亡。獲得KRT的機會受經濟、社會及基礎設施等多重因素影響。目前的KRT選擇包括腎臟移植、腹膜透析和血液透析,未來可能有異種移植的潛力。KRT技術的進步可借鑒非洲的手機革命,透過創新降低成本並改善獲取途徑。實現腎臟健康倡議的藍圖需要充足資金及國際合作,以提升KRT的可及性和有效性。 PubMed DOI

腎衰竭的上升顯示出患者與醫生之間有效溝通的重要性,以提升生活品質和治療遵從性。這篇回顧探討晚期腎病中的溝通實踐,特別是共同決策和預立醫療計畫。研究指出在這些方面存在明顯缺口,影響患者滿意度和治療結果。作者提倡以患者為中心的護理方法,強調患者及家庭的參與,並呼籲改善醫生的溝通技巧訓練,推動系統性變革以支持這種溝通方式。 PubMed DOI

嵌合抗原受體T細胞(CAR-T)療法是一種個人化的免疫療法,能有效對抗癌細胞,但也可能引發一些不良反應,如細胞激素釋放綜合症和急性腎損傷(AKI)。AKI的發生率可達5%至33%,其原因尚不完全明瞭,可能與細胞激素釋放、腫瘤溶解、藥物及感染等因素有關。風險因素包括基線腎功能差、使用特定藥物及高乳酸脫氫酶水平。未來需進行更大規模的研究,以深入了解和預防CAR-T相關的AKI。 PubMed DOI

這篇文章指出癌症患者中常被忽略的急性腎病(AKD),並與急性腎損傷(AKI)做比較。AKD的發展可能導致治療延遲、住院時間延長及死亡率上升。文章探討了癌症患者中AKD的流行率、風險因素及其對治療和長期健康的影響,包括慢性腎病的風險。作者強調早期檢測和介入的重要性,呼籲加強研究和提升醫療人員的認識,以改善患者的治療結果,減輕AKD帶來的挑戰。 PubMed DOI

慢性腎臟病(CKD)的照護需要多學科的綜合方式,隨著CKD發病率上升,個性化策略變得更重要。這種方法應在疾病早期就著重於身體、功能、社會及情感挑戰,幫助病人做出知情的治療選擇。為了提供高品質的照護,應將緩和醫療指標納入CKD管理,確保病人及家庭的需求得到滿足,而不僅限於生命末期。透過明確的照護概念,醫療人員能在不同階段有效提升病人福祉。 PubMed DOI

在瑞士,腎臟科醫師在健康保險公司的預授權過程中面臨許多挑戰。調查顯示,常見的藥物如rituximab和eculizumab經常被拒,基因檢測請求也遭遇困難。許多醫師認為保險公司要求的額外資訊不合理,且與保險醫生的溝通不佳。不同保險公司對相似請求的回應差異大,導致治療延遲,影響患者護理。大多數醫師認為這一過程繁瑣且不公平,增加了他們的道德困擾。 PubMed DOI