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A narrative review of the clinical applications of renal NIRS and integration with cerebral NIRS in the NICU - Nature
對於腎臟NIRS的臨床應用及其與NICU中腦部NIRS整合的敘述性回顧
🕗 2025-04-15T13:03:57+00:00 新聞連結

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近紅外線光譜分析(NIRS)能非侵入性監測重症新生兒腎臟氧合,有助早期發現急性腎損傷。雖具潛力,但因正常值不一、技術挑戰及臨床效益未明,目前應用有限。本文介紹NIRS原理、現有證據、限制及未來研究方向。 PubMed DOI

這項研究發現,尿液中的NGAL和renalase在有神經性膀胱的小朋友裡明顯偏高,尤其腎功能變差或有腎臟疤痕時更明顯。這兩個指標和腎功能呈負相關,數值越高代表腎功能越差。NGAL和renalase有機會成為早期、非侵入性的腎損傷檢測工具,但還需要更多研究證實。 PubMed DOI

腎臟缺氧和多種腎病有關,MRI雖能非侵入性評估腎臟氧合,但目前診斷效果有限,因為無法完全反映腎臟氧合的複雜性。多數研究僅為描述性,臨床應用受限。未來需深入探討MRI指標與實際氧合的關聯,並考慮腎臟大小、血容量等因素,同時推動跨領域合作,標準化檢查流程與參考值。 PubMed DOI

NICU裡足月和晚期早產兒只要有急性腎損傷,未來腎臟問題風險會提高,但目前沒明確追蹤指引。美國專家建議:出院時要評估腎臟健康,高風險嬰兒出院六個月後和兩歲時都要再檢查。未來還需更多研究和教育資源。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)在新生兒中相當普遍,尤其是在撒哈拉以南非洲,這裡的新生兒死亡率高,主要與感染、早產和出生窒息等風險因素有關。本系統性回顧分析了來自九個國家的13項研究,涵蓋4,640名新生兒,結果顯示AKI的合併盛行率為22.14%,死亡率達32.0%。主要風險因素包括敗血症、窒息、低液體攝取和低體溫。這些結果強調了及早識別和管理風險因素的重要性,以降低AKI的發生率。 PubMed DOI

床邊超音波檢查(POCUS)在腎臟科的應用越來越受到重視,不僅限於程序指導,還能改善病人照護和診斷效率。不過,若不當使用可能會造成病人受傷或診斷錯誤。為了降低風險,文章建議進行嚴格的訓練和標準化要求,並促進腎臟科學會之間的合作,建立通用的訓練和認證流程。成功整合POCUS需依賴有動力的學習者、結構化的訓練計畫及專家監督,並提升研究者的理解與熟練度,以確保其安全有效的使用。 PubMed DOI

人工智慧(AI)在醫療保健,特別是重症醫療中,顯示出改善病人結果的潛力。本系統性回顧分析了1364篇文章,最終納入24項研究,涵蓋傳統模型、機器學習、深度學習及生成式AI等技術。研究結果顯示,AI能有效預測術後併發症、ICU入院等健康結果。雖然AI在護理領域展現潛力,但研究多樣性使得無法明確評估其有效性,未來需進一步探討AI對護理結果的影響。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)在重症新生兒中很常見,特別是極低和超低出生體重的嬰兒。為了解決現有腎臟替代療法(KRT)設備不適合小嬰兒的問題,研究人員開發了迷你版的Kirpa Kit,稱為Brophy Kit,並在實驗室中測試其性能。結果顯示,經過30個清除循環後,血尿素氮(BUN)和鉀的中位數分別降低了31%和35%。Brophy Kit展現了高效的清除能力和穩定的超濾性能,顯示其在小型新生兒KRT技術中具有潛力。 PubMed DOI

最近的研究挑戰了傳統對肝腎綜合症的理解,強調肝硬化心肌病在其中的角色。研究指出,心臟功能障礙會顯著影響肝硬化患者的腎臟健康,形成肝心腎綜合症的概念。有效管理這種情況及急性腎損傷,需要仔細評估患者的血流動力學和容量狀態。床邊超音波檢查,特別是肺部和心臟的評估,能提供關鍵資訊,幫助治療決策,改善患者的照護品質。 PubMed DOI

神經血管耦合(NVC)是連結神經活動與腦血流的重要機制,對於理解神經系統疾病至關重要。一項針對腹膜透析(PD)和血液透析(HD)患者的研究發現,透析患者的NVC顯著低於健康對照組,特別是在某些腦區。PD組的NVC表現甚至低於HD組,且鈉水平與NVC之間存在負相關。雖然兩組的認知評估分數無顯著差異,但PD患者的NVC較差,可能影響其認知功能。 PubMed DOI

持續性腎臟替代療法(CRRT)對急性腎損傷的重症病患至關重要,近期對於人工智慧(AI)在CRRT應用的研究逐漸增多。一項回顧文獻發現,十篇相關研究中,2021年的發表特別突出,60%的研究專注於機器學習模型,旨在提升CRRT的效果。主要研究方向包括早期指標、預測死亡率及腎臟恢復等,但文獻中也指出缺乏前瞻性驗證及偏見問題。儘管研究增多,仍需進一步探索AI如何改善臨床決策及CRRT的整體流程。 PubMed DOI