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Impact of Hepatitis B on Kidney Disease and Treatment Benefits - Physician's Weekly
肝炎B對腎病的影響及治療好處
🕗 2025-04-04T11:55:42+00:00 新聞連結

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鐮刀型紅血球疾病常造成腎臟損傷,像是早期過度過濾、白蛋白尿和腎功能惡化。評估腎功能有困難,遺傳因素如APOL1變異會增加風險。治療包括hydroxyurea、輸血和幹細胞移植,但效果還需更多研究。新藥和腎臟保護療法有潛力,腎臟移植也值得考慮。及早發現和個人化照護很重要。 PubMed DOI

對於因 ANCA 血管炎導致末期腎病的病人,腎臟移植比持續透析明顯提升存活率。法國研究顯示,移植後十年存活率達 72%,而透析僅 28%。因此,及早評估並增加移植機會對這類病人非常重要。 PubMed DOI

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)被認為是慢性腎病(CKD)的重要因素,但在臨床上常被忽視。研究顯示,NAFLD與CKD進展有密切關聯,肝功能障礙透過代謝和炎症影響腎功能。NAFLD不僅增加CKD風險,還加速其進展,特別是在肝纖維化晚期患者中。儘管有證據,CKD患者的NAFLD常未被診斷,常規肝臟評估也少見。新的診斷方法顯示早期檢測潛力,但臨床應用不一致。生活方式改變及某些藥物對改善肝腎功能有潛力,了解NAFLD與CKD的關係對病人護理至關重要。 PubMed DOI

這篇綜述文章探討抗逆轉錄病毒療法對HIV感染者(PWH)壽命的影響,以及他們罹患慢性腎病(CKD)的風險。文章指出,西非裔個體因APOL-1基因變異而對CKD有遺傳易感性,並強調Na+/K+轉運在發病機制中的角色。尿液生物標記在PWH中診斷CKD的有效性也被提及,並與一般人群相當。此外,文章介紹了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑和類胰高血糖素肽-1受體激動劑等新療法,可能對CKD患者有幫助。強調及早發現和管理CKD對提升PWH生活品質的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討SARS-CoV-2感染對腎臟移植受者的長期影響,分析了362名患者,分為COVID-19組和對照組。結果顯示,COVID-19顯著影響移植物功能,尤其是重症患者。高血糖和低血紅素與重症肺炎有關,而使用他克莫司的患者重症風險較低。某些臨床指標如咯血和淋巴細胞計數低,與不良預後相關。總之,COVID-19的嚴重程度與腎臟移植物預後呈負相關,強調了監測和管理的重要性。 PubMed DOI

這項研究調查了接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎(CHB)患者中,低磷血症的發生率及其對健康的影響。研究涵蓋了4,335名2005至2015年間開始治療的患者,並排除了某些合併症。結果顯示,在中位隨訪2年內,有75名患者(1.7%)出現低磷血症,且這些患者的腎小管過濾率較低,顯示腎功能下降。不過,低磷血症患者與對照組在感染率及其他血清參數變化上相似。總結來說,低磷血症與CHB患者的腎功能下降有關。 PubMed DOI

一項研究分析了2010至2021年間美國的結核病案例,特別針對慢性腎病患者。結果顯示,在111,155例結核病中,約3%(2,892例)有腎衰竭。腎衰竭患者的結核病發病率顯著較高,每10萬人中有26.1到45.4例,而無腎衰竭者則只有2.1到3.5例。腎衰竭患者中,32%有肺外結核,近40%死亡,且許多病例是在死後才被診斷。結核病和腎衰竭患者的皮膚測試假陰性率高達39%。總體來看,腎衰竭患者的結核病發病率是無腎衰竭者的十倍。 PubMed DOI

膽汁性腎病是晚期肝硬化患者常見但被忽視的急性腎損傷原因,特別是膽紅素高於20 mg/dl的患者。這種病症由膽紅素和膽酸在腎臟沉積引起,導致腎小管損傷。目前尚無標準化的診斷或治療方案。一項研究中,15名患者接受白蛋白透析或血漿置換治療,腎功能大多改善,30天生存率達80%。這顯示體外血漿去除技術對改善腎功能有潛力,但仍需進一步研究。 PubMed DOI

BK多瘤病毒(BKPyV)在腎臟移植中是一大挑戰,常引發BK多瘤病毒相關腎病(BKPyVAN),可能導致移植物早期失敗。雖然減少免疫抑制可降低風險,但也可能增加急性排斥反應的機會。腎臟活檢是診斷BKPyVAN的最佳方法,但可能出現假陰性。現階段缺乏標準化的檢測方法及隨機對照試驗來確定最佳治療策略。對BKPyV的生物學了解仍不夠,需進一步研究以發展針對性抗病毒療法。此文回顧了BKPyVAN的診斷與治療現狀,並強調最新的研究進展。 PubMed DOI

Xalnesiran是一種針對乙型肝炎病毒的小干擾RNA,已在二期臨床試驗中評估其對慢性HBV感染的療效。研究涉及159名參與者,分為五組,主要觀察HBsAg消失率。結果顯示,xalnesiran與免疫調節劑聯合使用的組別中,HBsAg消失率最高達23%。不過,部分參與者出現3級或4級副作用,主要是ALT升高。這些結果顯示xalnesiran在特定患者中可能有效,但也需注意副作用。該試驗由F. Hoffmann-La Roche資助,編號NCT04225715。 PubMed DOI

病毒相關腎病是由活躍病毒複製引起的腎臟疾病,臨床醫師需了解其發生率、症狀、損傷機制及治療選擇。乙型肝炎、丙型肝炎、HIV及SARS-CoV-2等病毒與腎病關聯性高,而愛潑斯坦-巴爾病毒及巨細胞病毒則主要影響免疫抑制患者。腎臟損傷可因病毒直接感染或免疫系統激活所致。研究顯示APOL1多態性與HIV及SARS-CoV-2相關腎病有關,改進的抗病毒療法可減少腎毒性並改善預後。 PubMed DOI