這項針對14位抗藥性高血壓洗腎患者的研究發現，經皮腎臟去神經術（RDN）能有效降血壓、減少降壓藥用量，且不論是血液或腹膜透析，效果都差不多。RDN對貧血、礦物質、骨骼疾病及洗腎耐受性沒負面影響，手術安全性高，對血壓控制很有幫助。 PubMed DOI

高血壓會加速慢性腎臟病惡化，但用藥常常不易控制。腎臟去神經術有機會幫助降血壓、保護腎功能。現有研究顯示這方法安全有效，但晚期腎友還需要更多研究來證實效果。 PubMed DOI

一項二期臨床試驗發現，針對無法控制的高血壓患者，將 zilebesiran（新型 RNA 干擾藥）加在現有降壓藥上，三個月後能多降 4.5 到 12.1 mm Hg 的收縮壓。雖然 zilebesiran 組副作用（如高血鉀、低血壓、急性腎衰竭）較多，但大多數都很輕微，嚴重副作用很少見。 PubMed DOI

南韓一項臨床試驗發現，amiloride在降低抗藥性高血壓患者的收縮壓效果，跟spironolactone差不多，兩者達標人數也相近。觀察12週下來，amiloride副作用不多，是治療抗藥性高血壓的另一個有效選擇。 PubMed DOI

紐約市針對以非裔和西班牙裔為主的慢性腎臟病高血壓患者，推行遠距監測計畫，九成以上願意參加，且多數能持續三個月。六個月內約一半血壓達標，顯示這方法有效，有助縮小族群差距，但還需更多長期比較研究。 PubMed DOI

一項針對285位難治型高血壓患者的臨床試驗發現，lorundrostat能在12週內比安慰劑多降7–8 mm Hg的收縮壓。不過，約有5–7%的人會出現高血鉀，所以用藥期間要定期追蹤血鉀。總結來說，lorundrostat降壓效果不錯，但要注意副作用。 PubMed DOI

**重點整理：** 在一項針對洗腎且有高血壓患者的多中心隨機試驗中，sacubitril-valsartan（ARNI）在12個月內比irbesartan（ARB）更有效地降低血壓，尤其是在血液透析的患者身上。兩種藥物的安全性表現相近且都屬於可接受範圍。 PubMed DOI

這項研究探討腎神經去神經化（RDN）對心臟重塑及心衰竭患者的影響，分析了6項隨機對照試驗和9項單臂研究，共352名參與者。結果顯示，RDN能顯著減少左心室舒張末期直徑和收縮末期直徑，左心室射血分數提升，6分鐘步行測試距離改善，且腦鈉肽水平下降。單臂研究也顯示類似效果，並且RDN降低了多種心血管神經激素，心率減少，但對血壓影響不大。整體而言，RDN有助於改善心臟功能及重塑。 PubMed DOI

高血壓在心臟衰竭且射血分數保留的患者中很常見，分為控制性、未控制性和抗藥性高血壓。EMPEROR-Preserved 試驗探討了 empagliflozin 對這些患者的影響。研究涵蓋 5,533 名患者，結果顯示，empagliflozin 在抗藥性高血壓患者中初期效果較明顯，但隨時間推移差異減少。整體收縮壓降低，目標血壓範圍內的時間增加，且高血壓緊急情況減少。雖然抗藥性高血壓患者的主要終點更常見，但各類別的治療效果一致，顯示 empagliflozin 的有效性不受高血壓類型影響。 PubMed DOI

腎臟去神經化（RDN）對於未受控高血壓患者，特別是正在服用抗高血壓藥物的患者，已證實能有效降低血壓。根據一項分析4,155名接受RDN治療的患者的研究，結果顯示在治療後的前六個月內，血壓顯著下降，接下來的30個月內則持續穩定下降。基線血壓較高的患者在隨訪期間的降壓效果更明顯，且某些交感神經活動增強的特徵，如心房顫動和2型糖尿病，與更大的血壓降低相關。這顯示RDN能提供持久的降壓效果。 PubMed DOI

這項臨床研究評估了非類固醇醛固酮受體拮抗劑esaxerenone在日本2型糖尿病、糖尿病腎病及高血壓患者中的長期效果，為期三年。研究比較了199名使用esaxerenone的患者與199名未使用者，主要測量尿白蛋白-肌酐比率（UACR）的變化。結果顯示，使用者的UACR和血壓顯著低於未使用者，且UACR在三年內持續改善。雖然esaxerenone略微降低腎小球過濾率，但對葡萄糖代謝無負面影響，顯示出良好的降壓及抗白蛋白尿效果。 PubMed DOI