Finerenone 是一種新型的非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑，對慢性腎病和第二型糖尿病患者有顯著益處，已在 FIDELIO-DKD 和 FIGARO-DKD 研究中證實。最近的日本研究（FINEROD）探討了如何在臨床上優化 finerenone 的使用，特別是高鉀血症的風險管理。建議在腎功能穩定時儘早開始治療，並與 RAS 抑制劑及 SGLT2 抑制劑聯合使用，以增強療效。該研究還比較了類固醇與非類固醇 MRA 的差異，指出 finerenone 對非上皮組織的效果較強。 PubMed DOI

在2021年，finerenone這種新型非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑獲准用於治療慢性腎病（CKD）和第二型糖尿病（T2D）。一項研究分析了2021年7月至2023年8月間15,948名患者的特徵及短期結果。結果顯示，患者中位年齡70.3歲，70%為CKD第3期，80.8%有中度至重度白蛋白尿。大多數患者以10mg劑量開始治療，12個月後UACR顯著減少，且超鉀血症發生率低。這些結果顯示finerenone在真實世界中的有效性與安全性，並建議進一步研究不同患者群體的適用性。 PubMed DOI

心臟衰竭（HF）對住院和心血管死亡的影響相當大，尤其在慢性腎病和第二型糖尿病患者中風險更高。現行治療指導未充分考慮這些合併症。雖然類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）常用於射血分數降低的HF，但可能引發高鉀血症和急性腎損傷。非類固醇的finerenone則提供更安全的選擇，對心腎組織有益，且副作用較少。臨床試驗顯示，finerenone能有效降低心臟衰竭住院率，並與其他療法結合使用展現良好前景。 PubMed DOI

Finerenone 是一種選擇性的非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑，對降低心血管疾病的發病率和死亡率，以及減緩2型糖尿病和慢性腎病患者的腎病進展有顯著效果。這些效果在大型隨機對照試驗中已被證實，如 FIDELIO-DKD 和 FIGARO-DKD。最近的 FINEARTS-HF 研究也探討了其在心衰竭患者中的療效與安全性。國際腎臟科、心臟科和糖尿病學的指導方針支持在高風險患者中使用 finerenone。 PubMed

FINE-REAL研究正在探討選擇性非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在2型糖尿病（T2D）相關的慢性腎病（CKD）患者中的應用。這項研究自2022年6月開始，預計2028年完成。到2023年6月，共有556名參與者，504名納入分析，隨訪中位數為7個月。76.1%的參與者屬於高風險CKD，大多數也使用ACEI/ARB（71.8%）和SGLT2抑制劑（46.6%）。finerenone的起始劑量主要為10毫克，治療持續率達92.3%。21.8%報告不良事件，5%為高鉀血症，無嚴重後果。研究顯示finerenone在CKD和T2D患者中有效且安全。 PubMed DOI

在心臟衰竭患者中，輕度降低或正常射血分數的情況下，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone能顯著提升長期無事件生存率，這是根據FINEARTS-HF試驗的分析結果。試驗顯示，55歲參與者使用finerenone的平均無事件生存期為13.6年，較安慰劑多3.1年；65歲參與者則為11.0年，多2.0年。這些結果在不同年齡層及已使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑的患者中均一致，顯示finerenone對延長無事件生存期有顯著效果。 PubMed DOI

本研究探討Finerenone在日本CKD和T2D患者中的實際使用情況，分析了1,029名新使用者的基線特徵及高鉀血症的發生率。結果顯示，患者平均年齡約69.5歲，合併症普遍，且大多數患者同時使用ACE抑制劑或ARB。高鉀血症的發生率相對較低，MDV為每100人2.16例，RWD Co.為2.70例，且未有住院報告。這些結果顯示Finerenone在臨床應用中的安全性及有效性。 PubMed DOI

最近一項國際雙盲試驗顯示，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在心臟衰竭且左心室射血分數40%或以上的患者中，能顯著降低心臟衰竭惡化事件及心血管死亡率。研究中，finerenone組的事件發生率為1083次，安慰劑組則為1283次，顯示出finerenone的療效。雖然兩組心血管死亡率相似，但finerenone與高鉀血症風險增加有關。總體而言，finerenone對心臟衰竭患者有顯著益處。該研究由Bayer資助，註冊編號為NCT04435626。 PubMed DOI

這篇文章討論了finerenone作為糖尿病腎病新治療的重要性，強調其在減緩DKD進展和降低心血管風險方面的潛力。finerenone的好處明顯，無論患者基線HbA1c水平或伴隨其他治療。建議將蛋白尿視為識別高風險患者的重要標誌，並強調finerenone可與其他治療方法一起改善DKD管理。 PubMed DOI

礦皮質激素受體拮抗劑 finerenone 在治療心腎疾病中表現出較老式藥物更安全且有效的特點，對慢性腎臟疾病和第二型糖尿病患者有改善作用。然而，其對不同族群和腎功能水平的影響仍需更多研究。 PubMed DOI

目前治療糖尿病合併慢性腎臟病的風險仍高，但新藥finerenone可能有助於減少腎病進展。臨床試驗顯示finerenone可減少蛋白尿，並減緩腎臟病進展。本文探討finerenone的作用機制、最新試驗結果，以及在糖尿病和CKD管理中的潛力。 PubMed DOI