這項法國研究發現，遺傳性ATTRv患者的腎臟問題常被忽略，傳統治療下腎功能多半持續惡化，甚至得洗腎。但接受siRNA治療的患者，腎功能大多穩定甚至改善，蛋白尿也明顯減少。顯示siRNA治療有望成為保護ATTRv患者腎臟的新選擇。 PubMed DOI

AP306是一種新型口服藥，針對洗腎且高磷血症的病人，12週內降血磷效果比現有的sevelamer carbonate更好，約多20%病人能達標。主要副作用是輕到中度腹瀉，整體安全性和耐受性都不錯，有望成為更有效的降磷新選擇。 PubMed DOI

Pegmolesatide 最近在中國獲得批准，用於治療慢性腎病（CKD）患者的貧血。這項研究在38個中心進行，針對非透析依賴型 CKD 患者。研究中，173名患者被隨機分配接受每4週一次的皮下注射 pegmolesatide 或每週/每兩週一次的 epoetin alfa。結果顯示，pegmolesatide 組的血紅素平均增加19.2 g/l，優於 epoetin alfa 的15.4 g/l，且兩組的不良事件相似，主要為高血壓。整體而言，pegmolesatide 在提高和維持血紅素水平方面表現良好，安全性也未見新問題。 PubMed DOI

Alport症候群（AS）是一種遺傳性腎病，會導致腎功能下降、聽力喪失及眼部問題，常見於年輕患者。雖然目前的治療方法如腎素-血管緊張素系統抑制劑（RASi）有一定效果，但仍需新療法。類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs）因其在2型糖尿病及慢性腎病中顯示心血管和腎臟保護效果而受到重視。研究顯示，GLP-1 RAs可減少蛋白尿，減緩腎病進展，並減少炎症及氧化壓力。本文呼籲進一步研究GLP-1 RAs在AS中的潛力，並建議未來臨床試驗納入AS患者。 PubMed DOI

在2021年12月，FDA批准Paxlovid（nirmatrelvir-ritonavir）緊急使用，以幫助高風險COVID-19患者。案例中一名16歲男性，因類固醇抗藥性腎病綜合症使用Paxlovid後，出現他克莫司毒性，因Paxlovid中的ritonavir抑制CYP3A4酶，導致他克莫司濃度上升，造成多脏器功能障礙。停用後，他克莫司濃度下降47%。為了控制腎功能惡化，使用苯妥英作為CYP3A4誘導劑，但效果不明且無額外副作用。此案例提醒醫師在開立他克莫司時，需注意與CYP3A4抑制劑的相互作用。 PubMed DOI

C3腎小管病（C3G）是一種罕見的腎臟疾病，主要因補體途徑過度活化而引起，可能導致腎功能衰竭及移植後復發。Iptacopan（LNP023）是一種口服藥物，能抑制補體B因子。在一項針對26名成人的研究中，A組患者的尿蛋白量顯著減少，腎功能改善，血清C3水平上升；而B組移植後復發患者的尿蛋白量略減，eGFR穩定，血清C3水平也顯著增加。整體數據顯示，治療後腎臟活檢中的C3沉積分數下降，支持進一步研究iptacopan的長期療效。 PubMed DOI

膠原纖維性腎小球病是一種罕見且無法治癒的腎臟疾病，主要特徵是顯著的蛋白尿及第三型膠原蛋白在腎臟的積聚。目前尚無有效治療方法。最近有一位45歲的日本女性，服用每日10毫克的dapagliflozin，腎功能顯著改善。治療前四年，她的腎功能每年下降3.61 mL/min/1.73 m²，但治療三年後輕微增加0.11 mL/min/1.73 m²，蛋白尿也從超過4 g/gCr降至低於2 g/gCr。這是膠原纖維性腎小球病成功治療的首例。 PubMed DOI

這篇評論探討慢性腎臟病（CKD）患者心臟病及末期腎臟病風險的增加，並介紹幾種新藥物可能有助於降低這些風險。主要治療方法包括： 1. **GLP1RA**：有助於控制2型糖尿病血糖，並可能降低進展至末期腎臟病的風險，尚需更多研究確認其腎臟保護效果。 2. **ASI**：已證實能降低尿中蛋白質，正在進行更大規模的試驗以評估其效果。 3. **sGC激動劑和ERA**：有助於改善腎臟血流及減少尿中蛋白質，臨床試驗正在進行中。 這些新療法的研究對改善CKD管理及患者結果至關重要。 PubMed DOI

C3腎小管病（C3G）是一種罕見的腎臟疾病，目前尚無特定治療。Pegcetacoplan作為C3的抑制劑，正在進行第三期臨床試驗。本研究報告了五名不符合試驗資格的C3G兒童患者，接受為期12週的非標籤治療。結果顯示，尿液蛋白質與肌酸酐比率顯著下降，紅血球數量減少，血清C3水平增加，且腎功能改善的患者比例高達75%。重要的是，未報告不良事件。這些結果顯示pegcetacoplan可能對C3G兒童患者有益，但仍需進一步大規模研究確認療效與安全性。 PubMed DOI

NOBLE試驗（NCT04572854）評估了pegcetacoplan這種針對性補體C3/C3b抑制劑在接受移植的患者中，對復發性補體3腎小管病（C3G）及原發性免疫複合體膜增生性腎小管炎（IC-MPGN）的療效與安全性。結果顯示，接受pegcetacoplan治療的患者中，有50%在C3染色上顯著減少，且80%至少有1個數量級的改善。治療後，C3G的組織學活動分數減少超過54%，且大多數不良事件為輕度至中度，顯示該療法安全且耐受性良好。 PubMed DOI

M-PLACE研究（NCT04145440）評估了felzartamab這種全人源抗CD38單克隆抗體在高風險原發性膜性腎病（PMN）患者中的安全性與療效。研究包含兩個隊列：新診斷或復發的PMN（隊列1，n=18）及對免疫抑制療法耐藥的PMN（隊列2，n=13）。結果顯示87.1%的患者經歷治療相關不良事件，常見問題包括輸注反應和低γ球蛋白血症。療效方面，76.9%的患者抗PLA2R抗體滴度顯著降低，且部分患者的蛋白尿和血清白蛋白水平有所改善。總體而言，felzartamab耐受性良好，並引發快速免疫反應。 PubMed DOI