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Charlson Comorbidity Index Can Discern Post-Kidney Transplant Risks - Physician's Weekly
Charlson共病指數能夠辨別腎臟移植後的風險
🕗 2025-01-17T17:15:33+00:00 新聞連結

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慢性腎臟病(CKD)在接受異體造血幹細胞移植(HSCT)後越來越常見,約有一成病人在半年內發生。年紀較大、血液疾病拖比較久,會增加CKD風險;但如果是急性淋巴性白血病,反而比較不容易得CKD。隨著HSCT存活率提升,CKD已成為重要共病,需特別注意高風險族群。 PubMed DOI

這項針對3,714位慢性腎臟病患者的研究發現,虛弱指數(FI)是預測存活率最準的指標,甚至比其他臨床或實驗室數據還要準。研究團隊用11個關鍵變項建立預測模型,可精準預測1到10年的存活率。FI分數的風險比特別高,顯示FI在評估CKD患者預後時非常重要。 PubMed DOI

這項研究調查了加泰羅尼亞腎衰竭患者的癌症發生率,結果顯示透析患者的癌症風險是一般人的兩倍以上(SIR 2.11),而腎臟移植者的風險接近四倍(SIR 3.82)。研究分析了2003至2021年間21,595名透析患者和8,037名移植者的數據,並連結腎臟及癌症登記資料。年輕患者、腎小球疾病患者及移植時間較長者的癌症發生率較高。特定癌症方面,透析患者的腎臟癌和甲狀腺癌,以及移植者的皮膚癌均顯著增加,顯示腎衰竭人群中癌症的重大負擔,強調針對性健康政策的必要性。 PubMed DOI

預後模型在腎臟移植的臨床試驗和病人管理中越來越重要,因為移植物失敗和功能性移植物下死亡是相互競爭的結果。本研究分析了來自十個國家的11,046名腎臟移植受者的數據,評估競爭風險模型與非競爭風險模型的表現。結果顯示,兩者在長期移植物失敗的風險估計上相似,預測誤差差異極小。雖然大部分子群體表現良好,但某些高風險群體在使用競爭風險方法時校準較佳。總體而言,兩種模型在預測長期腎移植物失敗方面的表現相當。 PubMed DOI

腎臟捐贈者評估指數(KDPI)是評估已故捐贈者腎臟移植預後的重要工具。本研究針對韓國的KDPI進行優化,以更有效識別適合擴大標準捐贈者(ECD)腎臟移植的候選人,特別是在等待時間較長的情況下。研究開發了兩個預測模型,並發現K-KDPI在預測移植結果上優於美國KDPI。年齡40歲以上、無糖尿病且具陰性面板反應抗體的候選人,接受ECD DDKT的死亡風險顯著低於其他選擇,顯示他們適合接受ECD腎臟移植。這些結果有助於改善韓國的腎臟移植評估與利用。 PubMed DOI

腎臟移植(KT)是慢性腎臟病(CKD)患者的重要治療選擇,能提升生存率與生活品質。不過,KT接受者面臨多種非免疫性併發症,增加心血管與代謝風險。本文探討心臟代謝綜合症與KT的關聯,特別是心血管-腎臟-代謝(CKM)綜合症。主要併發症包括高血壓、肥胖、血脂異常、移植後糖尿病等,免疫抑制藥物會加重這些問題。管理這些併發症需綜合方法,並強調早期風險評估的重要性,以改善患者的長期健康。 PubMed DOI

這項研究檢驗了一個荷蘭的兒童腎臟移植預測模型,並評估其在德國和法國的適用性。分析了3,266例移植,結果顯示荷蘭模型在原始背景下表現良好,但在其他國家的表現顯著下降。研究者還創建了國際預測模型,但效果不佳。相對而言,針對各國調整的荷蘭模型表現較好,顯示出不同國家的臨床實踐差異。因此,建議使用國家特定模型來優化兒童腎臟移植的捐贈者選擇。 PubMed DOI

這項研究分析了截至2020年1月1日瑞典腎臟移植受者的數據,旨在找出嚴重COVID-19的風險因素。主要發現包括:男性風險較高,49-68歲受者風險最高;移植超過5年的患者風險較低;透析年限越長風險越高;來自已故捐贈者的腎臟風險較高;使用特定免疫抑制劑與嚴重COVID-19有關。研究強調,腎臟移植受者需特別關注,未來需針對這群人制定預防和治療策略。 PubMed DOI

本研究旨在利用人工智慧(AI)演算法,開發一個更有效的風險分層工具,以改善英國活體捐贈腎臟移植的選擇過程。我們分析了2007至2022年間的12,661例術前數據,並測試了四個機器學習模型。結果顯示,XGBoost模型在移植物存活率的預測上表現最佳,顯示出良好的預測能力。這種基於AI的模型有潛力改善捐贈者與受贈者的配對,並提升腎臟配對交換計畫的成效,展現AI在醫療領域的應用價值。 PubMed DOI

這項研究比較了四種估計腎小球過濾率(eGFR)公式對全因死亡和心血管死亡的預測能力。研究納入4,132名參與者,隨訪中位數17.4年,期間發生1,987例全因死亡和530例心血管死亡。結果顯示,EKFC基於胱蛋白酶C的公式(eGFRcys)在5年和10年的預測中表現最佳,特別是在10年的全因死亡預測上,相較於CKD-EPI基於肌酸酐的公式(eGFRcr)有顯著改善。這顯示EKFC eGFRcys在評估死亡風險上具有潛在實用性。 PubMed DOI

RETRAITE研究調查了2015至2020年間在格勒諾布爾阿爾卑斯大學醫院接受腎臟移植的70歲以上患者。研究發現,149名老年受者中,1年移植物存活率為87.9%,33%的患者出現顯著併發症。主要風險因素包括治療性抗凝、周邊動脈病及移植物功能延遲。研究強調,與移植物和供體相關的因素對發病率和死亡率影響更大,而不僅僅是年齡。預防性和活體供體移植能帶來更好的結果,顯示其在老年患者中的重要性。 PubMed DOI