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Glucarpidase Improves Outcomes in Patients With Methotrexate-Induced Kidney Toxicity - Physician's Weekly
Glucarpidase 改善了因甲氨蝶呤引起的腎臟毒性患者的結果
🕗 2025-01-17T06:58:04+00:00 新聞連結

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這項研究探討了接受teclistamab治療的復發/難治性多發性骨髓瘤患者中急性腎損傷(AKI)的發生率,並與接受CAR-T療法的患者進行比較。分析64名患者後發現,22%的患者出現AKI,其中teclistamab組的發生率為29%,而CAR-T組為13%。在180天的AKI無事件生存率方面,teclistamab患者為68%,低於CAR-T的90%。雖然teclistamab組的AKI風險較高,但統計上並不顯著,顯示需要進一步研究及密切監測患者的腎功能。 PubMed DOI

這項對PEXIVAS試驗的分析探討了治療性血漿交換(PLEX)對ANCA相關性血管炎患者早期腎功能的影響。共691名患者中,349名接受PLEX,342名未接受。結果顯示,PLEX組在第二、第四和第八週的腎小球過濾率(eGFR)改善較明顯,尤其在第四週,腎功能恢復的差異最為顯著,相對風險為1.41。研究結論認為,PLEX對改善ANCA相關性腎小管腎炎患者的早期腎功能有益,且對糖皮質激素劑量無顯著影響。 PubMed DOI

這項研究探討obinutuzumab與rituximab在治療難治性原發性膜性腎病的效果,於復旦大學華東醫院進行。共51名患者中,20名接受obinutuzumab,31名接受rituximab。結果顯示,obinutuzumab的反應率顯著高於rituximab(90.0%對38.7%),且免疫學緩解率在obinutuzumab組也較高。安全性方面兩者相似。特別是19名對rituximab無反應的患者中,有10名轉換至obinutuzumab,8名達到緩解。總結來說,obinutuzumab對於難治的原發性膜性腎病患者是一個更有效的治療選擇。 PubMed DOI

抗GBM疾病是一種罕見的血管炎,若不治療會導致腎衰竭。根據KDIGO指引,建議使用血漿交換(PEX)去除抗體,並搭配類固醇和環磷酰胺(CTX),但CTX有嚴重副作用。德國一項研究分析了五名接受PEX及使用利妥昔單抗(RTX)或嗎啡酯(MMF)的兒童患者,結果顯示大多數患者腎功能維持或改善,且副作用可接受。這顯示RTX和MMF在抗GBM疾病的治療中可能是良好的選擇,未來需進一步研究確認。 PubMed DOI

這項研究比較了obinutuzumab和rituximab在治療原發性膜性腎病的效果與安全性。研究對象為有顯著蛋白尿且腎功能良好的患者,且對標準治療無反應。結果顯示,接受obinutuzumab的患者中有95%達到緩解,而rituximab組則為67%。此外,obinutuzumab的完全緩解率也較高(38%對14%)。在PLA2R相關腎病的亞組中,obinutuzumab組的B細胞計數較低,且免疫學緩解率有上升趨勢。整體來看,obinutuzumab可能提供更佳的臨床結果,且安全性相似。 PubMed DOI

這項研究探討了rituximab對活躍性膜性腎病(MN)患者的療效,特別是那些腎功能不佳或對免疫治療有抵抗的患者。研究納入180名有顯著蛋白尿或腎功能下降的患者。結果顯示,接受rituximab後,年均腎小球過濾率(eGFR)下降速率從13.9降至1.7 mL/min/1.73 m²/年。18個月時,12%的患者達到完全緩解,42%達到部分緩解。治療耐受性良好,兩年內存活率高達95.6%,腎臟存活率為93%。總體而言,rituximab對這些患者有效。 PubMed DOI

研究發現,在急性腎損傷的多發性骨髓瘤患者中,使用4%人類白蛋白溶液替代血漿置換,再加上博替佐米基礎化療,可以在36個月內改善腎功能和生存結果。患者症狀緩解,幾乎無不良反應,這種治療組合對減少腎損傷並提升生活品質相當有效。 PubMed DOI

研究探討患有IgG4相關腎臟疾病的患者長期結果,發現早期使用糖皮質激素治療可改善腎功能,部分患者有額外康復。許多患者進展為慢性腎臟疾病,但死亡率未明顯增加。eGFR和纖維化影響結果,早期治療和較好腎功能可提高存活率和減少併發症。 PubMed DOI

尿液鹼化是治療高劑量甲氨蝶呤引起腎損傷的方法之一,乙酰唑胺被視為替代方法。研究比較了乙酰唑胺與標準治療在成年患者中的效果,結果顯示兩者在腎損傷率、尿液pH目標達成時間和住院天數上沒有顯著差異,但有報告乙酰唑胺可能引起低血鉀。建議進一步研究以評估乙酰唑胺的潛在益處。 PubMed DOI

研究發現依庫利珠單抗治療對腎移植患者合併非典型溶血性尿毒症候群(AHUS)效果顯著,可降低復發風險、減少透析需求、改善腎功能、降低拒絕反應率,並提高血小板計數和乳酸脫氫酶水平。總括而言,依庫利珠單抗治療有助於提升患者的治療成效和生活品質。 PubMed DOI

討論了腫瘤溶解症候群(TLS)和高劑量甲氨蝶呤(HD MTX)中毒,可能對癌症病患造成嚴重併發症,如急性腎損傷。建議使用拉斯布利酶和葡萄糖酸酶作為救援療法,以減少器官毒性並改善結果。評論探討了TLS和HD MTX中毒的原因、療法機制,以及支持它們使用的證據。 PubMed DOI