這項研究探討了美國醫療保險於2021年推出的末期腎病治療選擇（ETC）模型對腎臟移植候補名單的影響。儘管腎臟移植優於透析，但仍有少數患者在候補名單上。研究分析了2017年至2022年的數據，結果顯示ETC模型實施後，介入組新增5,550名候補者，對照組則新增11,332名，整體新增數量無顯著差異。總結來說，ETC模型未能顯著增加美國腎臟移植候補名單的新增數量。 PubMed DOI

這項研究評估了腎臟分配系統（KAS250）對已故捐贈者腎臟移植（DDKT）候選人的影響，分析了176個移植中心160,941名候選人的數據。結果顯示，KAS250對整體DDKT的影響不顯著（HR=1.01），但不同中心之間差異明顯。有些中心的DDKT率下降（HR低至0.18），而另一些則上升（HR高達17.12）。特別是等待時間較長的中心（超過57個月）在KAS250後DDKT可能性增加（HR=1.20），而等待時間短的中心（6-24個月）則下降（HR=0.88）。研究建議需進一步策略來解決中心間的差異。 PubMed DOI

腎臟移植（KT）是腎衰竭的最佳治療選擇，能提供比透析更佳的療效與生活品質。根據2022年國際調查，70%的國家提供KT服務，高收入國家達86%，但低收入國家僅21%。成人獲得KT的機會普遍高於兒童。全球KT的中位數盛行率為每百萬人279例，發生率為12.2例。預防性KT主要在高收入國家，低收入國家則依賴活體捐贈。KT第一年的中位數費用為26,903美元，各國差異明顯。研究顯示低收入國家在KT服務的可用性與可及性上存在重大挑戰，亟需制定策略以改善公平性。 PubMed DOI

美國的腎臟護理正轉向以價值為基礎的護理（VBC）模式，重視品質並降低成本，這一模式將持續到2026年。我們建議引入一個新的包含移植的VBC（TIVBC）模式，專注於晚期慢性腎臟病和末期腎臟病患者。TIVBC模式涵蓋三個關鍵階段的風險報酬，並探討了器官獲取成本、質量指標調整及潛在批評等挑戰。我們也提出了風險調整和成本預測的後續步驟，以推動TIVBC模式的全面發展。 PubMed DOI

2011年，CMS推出支付系統鼓勵家庭透析，包括腹膜透析。研究指出，雖然PD使用量增加，對腎移植失敗患者影響不確定。根據2005至2019年USRDS數據，PPS實施後，早晚期PD使用量未明顯增加。但在小型機構中，PD使用有上升趨勢。總結來說，PPS未明顯提高腎移植失敗患者使用PD的比例。 PubMed DOI

在美國，有人提倡增加腎臟移植轉診，以提升公平性，但腎臟捐贈有限，可能導致更多患者無法獲得腎臟。轉診和評估過程耗費資源，對患者、家庭、移植計畫和支付者造成負擔。僅增加轉診可能無法解決問題，甚至加劇不平等。要真正改善腎臟移植可及性，需要全面重新設計預移植系統。 PubMed DOI

在2014年，對於已故捐贈者腎臟的國家器官分配系統進行了修改，根據計算的面板反應抗體百分比（CPRA％），給予敏感患者優先考慮。這一變化旨在改善弱勢候選人對移植的公平機會。一項研究評估了這些變化對2016年至2023年間美國成年腎臟移植候選人的影響。結果顯示，高度敏感的候選人獲得已故捐贈者移植的機會更高，但這種關聯因地區、性別、種族/族裔、透析時間和血型等因素而有所不同。該研究建議，目前的加權算法可能導致高度敏感的候選人具有更高的移植率，呼籲重新評估以確保所有候選人對移植的公平機會。 PubMed DOI

研究預測小兒腎移植候選人接受移植的可能性，分析3757名候選人數據，建立預測指標，可幫助臨床醫生管理患者等待時間，促進更多活體捐贈。 PubMed DOI

ETC模式旨在促進ESRD患者與家人接觸透析和移植，但在COVID-19大流行期間實施可能對透析機構造成挑戰。尤其對小型獨立機構影響較大，且患者偏好家庭透析而非移植，可能給較小的提供者帶來負擔。雖然鼓勵自我照護並提供改善護理和報酬的機會，但有一些擔憂需要CMS在未來的更新中解決。 PubMed DOI

美國三年前推出了「促進腎臟健康」的行政命令，目的是改善腎臟健康、延緩疾病進展、增加腎臟移植和推廣家庭透析。新支付模式由美國醫療保險與醫療補助服務中心監督，包括強制的末期腎臟疾病治療選擇和自願的腎臟護理選擇。初步結果顯示這些模式有改善，但仍有進步空間，有助於提供以病人為中心的護理，並可能對腎臟疾病患者帶來顯著好處。 PubMed DOI

討論了美國醫療保險與醫療補助創新中心推出的兩個新計畫，專注於慢性腎臟病（CKD）和末期腎臟病（ESRD）的醫療受益人。這些計畫旨在改善治療效果、結果並降低成本，鼓勵居家透析和移植，並專注於改善CKD和ESRD患者的護理協調。這是為提升腎臟疾病患者生活品質而努力的一部分。 PubMed DOI