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The impact of JC viruria on renal transplant recovery and prognosis - Nature.com
JC病毒尿對腎臟移植恢復和預後的影響
🕗 2024-09-18T09:32:06+00:00 新聞連結

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BK多瘤病毒相關腎病(BKPyVAN)對腎臟移植受者(KTRs)造成嚴重影響,與BKPyV複製增加及移植物存活率下降有關。研究顯示,BKPyVAN患者的T細胞功能受損,表現出耗竭型表型,且與低級別HLA供體-受體差異有關。相對地,高HLA差異能促進CD4 T細胞支持BKPyV特異性CD8 T細胞反應。體外實驗證實,不匹配的CD4 T細胞可增強這些反應,顯示其在對抗BKPyVAN中可能扮演重要角色。 PubMed DOI

BK多瘤病毒(BKV)感染對兒童腎臟移植的存活率影響重大。復旦大學附屬兒童醫院的研究分析了217名兒童患者,發現13.4%在移植後約5.8個月出現BKV感染,其中3.6%進展為BKV腎病,導致兩例移植物失敗。研究指出,BKVN患者的腎小管過濾率顯著低於未感染者。主要風險因素包括年齡較小、先天性腎臟畸形及移植前CMV陰性。結果強調了對高風險兒童的監測重要性,以改善移植物的結果。 PubMed DOI

BK多瘤病毒在成人中很常見,通常不會引起症狀,但對腎臟移植患者來說卻是重大風險,可能導致腎病。這些患者的免疫反應較弱,因此中和抗體變得特別重要,可以防止病毒感染。研究發現腎臟移植者對供體血清型的中和抗體水平較低,與病毒複製增加有關。BK病毒也發展出逃避中和抗體的策略。靜脈免疫球蛋白或單克隆抗體可能有助於治療,甚至作為預防措施。這篇綜述強調了中和抗體在管理BK病毒感染中的重要性。 PubMed DOI

這項研究分析了2015至2021年間743例腎臟移植的數據,探討來自乙型肝炎病毒(HBV)陽性捐贈者的腎臟對移植結果的影響。結果顯示,來自HBV陽性捐贈者的受者(D+R-)感染風險顯著高於HBV陰性捐贈者的受者(D-R-)。不過,若受者接種HBV疫苗且HBsAb水平高於100 IU/L,使用HBV陽性捐贈者的腎臟在短期內是相對安全的,且不會影響移植物功能或整體結果。 PubMed DOI

接受ABO不相容腎移植的病人容易出現BK病毒腎病變,可能是因為免疫抑制較強,而非ABO不相容本身的特性。研究比較了ABO不相容、HLA不相容和標準風險移植接受者的TTV水平,結果顯示ABO不相容病人的TTV水平較高,且有更多BK病毒相關併發症,顯示強烈的免疫抑制增加罹患BK病毒腎病變的風險。 PubMed DOI

在蘇丹,政府補助腎臟移植手術,並對接受生物誘導或具特定巨細胞病毒血清學的患者進行病毒預防治療。Selma腎臟疾病中心的研究發現,未接受預防治療的腎移植患者中,癌症發生率較高,尤其是卡波西肉瘤。省略瓦爾甘西克洛韋預防治療可能與高病毒誘發惡性腫瘤率有關。 PubMed DOI

這項研究探討了台灣腎移植接受者的HBV感染情況和結果。他們發現,在沒有事先接受抗HBV藥物或終身抗病毒治療的情況下,HBV再活化的風險較高。無論HBsAg狀態如何,患者和移植物的存活率都是相似的。 PubMed DOI

研究發現腎移植前接受免疫抑制治療的腎小球腎炎患者,在移植後並未增加感染風險,可能無需額外感染監測。 PubMed DOI

腎移植後容易感染病毒,尤其是CMV。第一年風險高,受年齡、CMV血清、HLA不匹配及治療影響。感染可能影響移植結果,了解模式可幫助預防及管理,提升患者抵抗感染的能力。 PubMed DOI

篩檢BK病毒DNA可幫助預防和治療腎移植失敗常見的BK病毒相關腎病。研究指出,血漿病毒載量可作為SV40陽性的指標,低載量表示感染可能性較低。高載量和複製速度慢相關,但免疫組織化學無法預測清除。因此,臨床上應謹慎評估,以降低拒絕風險。 PubMed DOI

研究指出,對腎移植接受者使用瓦爾加昔洛韋預防未能有效降低急性排斥反應,相較於對抗巨細胞病毒(CMV)感染的預防性治療。然而,預防性治療有助於在3個月時減少亞臨床排斥情況。兩種方法都能有效預防CMV疾病,但預防性治療會增加CMV DNA血症的風險。未來需要進一步研究,以找出最適合腎移植接受者預防CMV感染的策略。 PubMed DOI