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Decision factors for pediatric kidney replacement therapies may differ from guidelines - Healio
兒童腎臟替代療法的決策因素可能與指導方針不同。
🕗 2024-09-13T15:16:42+00:00 新聞連結

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這項研究探討了影響慢性腎病(CKD)兒童患者選擇及開始腎臟替代療法(KRT)的因素,涵蓋695名6到17歲的患者。結果顯示,eGFR較低、下降幅度大及高收縮壓會增加開始KRT的機率。腎小管病的兒童較腎臟及尿道畸形患者更可能開始透析,且較低的BMI和血紅素水平也有關。研究還發現不同醫療中心的實踐差異影響KRT的決策。總之,腎功能、病型、營養、血壓、貧血及醫療中心的影響都很重要。 PubMed DOI

研究比較了從腹膜透析(PD)轉換至其他腎臟替代療法(KRT)的患者,在醫師或患者決定下,心血管事件和死亡率的情況。發現醫師決定轉換時,風險較高。患者導向轉換則與年輕、教育程度高、收入高、無糖尿病病史相關。年齡、教育程度、收入和糖尿病病史都影響轉換後的結果。 PubMed DOI

PALF可能導致AKI等嚴重併發症,需CKRT治療。PALF患者AKI發生率高達40%,CKRT在肝移植中有助處理並改善結果。IoCKRT在手術中安全有效,可處理毒素、電解質失衡等問題。本指南詳細介紹小兒肝移植中IoCKRT的理據、操作和證據。 PubMed DOI

這項研究觀察了接受持續性腎臟替代治療(CRRT)的兒童病房內的兒童,並分析了影響他們結果的因素。研究發現,骨髓移植和高pSOFA分數是90天死亡的獨立風險因素,而在開始CRRT時高血清纖維蛋白原水平與發展進階慢性腎臟疾病有關。 PubMed DOI

腎臟替代療法(KRT)用於治療腎臟相關疾病,對嬰兒進行KRT具挑戰性,但嬰兒專用設備進步改善治療。本文討論住院嬰兒KRT挑戰、進展、最佳方法,包括治療方式、設備比較,並探討倫理問題和未來研究。 PubMed DOI

兒童長期需要腎臟替代治療是罕見病例。目前全球缺乏適合兒童的血液透析設備,對於體重較輕的兒童更是挑戰。現有設備限制了治療效果,可能帶來安全風險。呼籲兒科專家、業界和監管機構攜手合作,研發專為兒童設計的血液透析設備。 PubMed DOI

在低收入環境中,缺乏腎臟學專家,導致醫療資源不足。相較之下,高收入環境提供更規範化、高效的服務。儘管管理腎臟疾病基本原則相似,但需根據不同年齡段和環境量身定制方法。預防、早期診斷和干預對於管理症狀和併發症至關重要。了解差異和相似之處,提供實用指導,專注於患者的福祉是關鍵。 PubMed DOI

腎移植是治療末期腎病的兒童的首選治療方法。雖然過去兒童的移植存活率較成人低,但現在已經相當。然而,兒童腎移植有獨特的考量,如接受者體型、病毒感染、生長問題、泌尿系問題和心理社會因素。本文討論了兒童和成人之間腎移植的相似之處和不同之處,從移植前的準備到移植後的併發症。 PubMed DOI

新型可植入和可穿戴的腎臟替代療法(KRTs)能大幅提升洗腎患者的生活品質,比起傳統的中心血液透析更方便靈活。研究發現,腎衰竭患者在選擇治療時,最在意感染風險、死亡風險、活動性和治療負擔等因素。儘管患者擔心感染和死亡風險,但他們願意為改善活動性和擺脫中心透析而做出取捨。 PubMed DOI

腎衰竭治療方案的決策複雜,應尊重病人價值觀。考慮年齡、家庭角色和倫理框架,不僅著重自主權。治療決策需考慮病人的尊嚴、關懷和快樂。 PubMed DOI

年輕成人接受腎移植手術後情況較差,移植器官存活率低。雖有指南協助,對改善年輕成人結果影響不明確。缺乏研究探討實施障礙,患者需求複雜、財務激勵不足、證據不足、醫療不平等等因素可能影響過渡成功。需要更多研究支持成功過渡實踐,改善這群高風險移植患者的結果。 PubMed DOI