<think> 好，我需要分析這篇有關日本腎臟替代療法（RRT）患者對共享決策（SDM）的感知的研究。首先，看看研究的目的和假設。研究主要探討的是日本CKD患者在選擇RRT時的SDM感知、偏好，以及影響這些感知的患者和設施層面的因素。假設可能是SDM在RRT選擇中起重要作用，但患者可能對SDM的認知不高。 接下來，研究方法是跨-sectional調查，樣本量475，來自49家醫療機構。這種設計能提供廣泛的資料，但可能缺乏長期追蹤的深度。調查內容涵蓋了SDM的認知、時機、頻率、討論內容及專業人士的參與，這些都是重要的方面，但自我報告的偏差可能存在。 數據解釋方面，81.2%的患者回憶有經歷SDM，但只有4.7%事先知道SDM，這顯然支持假設，即SDM存在但患者預先知之甚少。討論的重點在生活影響、經濟負擔和家庭問題，這反映了患者的實際需求。多數患者希望在RRT即將開始時進行多次討論，且希望有社工和非腎臟科醫生的參與，這顯示了多學科團隊的重要性。 研究結果支持假設，但解釋上可能存在偏差，因為資料來自患者的回憶，可能不完全準確。另外，樣本可能不完全代表所有日本患者，尤其是不同背景的人。 局限性包括跨-sectional設計的限制，缺乏長期影響的分析，樣本可能不夠多樣化，以及自我報告的偏差。未考慮到的變數可能包括文化差異或地區醫療資源的差異。 臨床意義在於強調建立系統性、多次的SDM討論，尤其是在關鍵時刻，並且需要多學科團隊的合作。未來研究可以考慮更長期的追蹤，探討SDM對健康結果的影響，或者開發干預策略來提升患者對SDM的認知和參與。 其他可能的解釋包括，患者可能在回憶中高估了SDM的發生，或者醫療機構的不同導致SDM實施的差異。這些都需要進一步的研究來驗證。 總結來說，這篇研究強調了SDM在RRT選擇中的重要性，但也指出了患者對SDM認知不足的問題，建議未來在臨床實踐中加強SDM的實施和患者教育。 </think> ### 1. 研究目的與假設 該研究主要探討了日本慢性腎臟病（CKD）患者在選擇腎臟替代療法（RRT）時的共享決策（SDM）的感知、偏好以及影響SDM感知的患者和醫療機構層面的因素。研究假設可能是SDM在RRT選擇中起重要作用，但患者對SDM的認知可能不高。 ### 2. 方法與設計 研究採用跨-sectional調查，樣本量為475位成人CKD患者，來自49家醫療機構。調查內容包括SDM的認知、時機、頻率、討論內容及專業人士的參與。優點是提供了廣泛的資料，但缺乏長期追蹤，可能存在自我報告偏差。 ### 3. 數據解釋與結果 81.2%的患者回憶有SDM經驗，但只有4.7%事先知道SDM，支持假設。患者重視生活影響、經濟負擔和家庭問題，多數希望在RRT即將開始時多次討論，並期望社工和非腎臟科醫生參與，顯示多學科團隊的重要性。 ### 4. 局限性與偏見 跨-sectional設計限制了對長期影響的分析，樣本可能不具代表性，自我報告可能不準確。未考慮的變數包括文化差異和醫療資源差異。 ### 5. 臨床及未來研究意涵 研究強調建立系統性、多次的SDM討論，尤其在關鍵時刻，並需多學科團隊合作。未來研究可探討SDM對健康結果的影響，或開發提升患者SDM認知的策略。 ### 6. 其他觀點 患者可能高估SDM的發生，醫療機構差異可能影響SDM實施。這些需進一步研究驗證。