<think> 好的，我现在要仔细分析用户提供的PubMed研究。首先，我需要理解研究的目的和假设。研究标题提到重新分類青少年的高血壓表型，使用2022 AHA指南。摘要中指出，高血壓在青少年中是一个日益嚴重的公共衛生問題，ABPM在診斷中起關鍵作用。2022年AHA指南修改了分類標準，刪除了血壓負荷準則，並將診斷閾值與成人一致。研究目的是評估這些修訂對巴西青少年高血壓表型盛發率的影響。 接下來，研究方法方面，採用了橫斷面研究，樣本為1006名11-13歲的青少年，來自BRISA隊列。參與者接受了24小時ABPM和診所血壓評估。高血壓表型分為2014和2022年AHA指南分類。統計分析包括盛發率比較、重新分類模式和基於中心的表型分析。 數據解釋方面，診所血壓高血壓的盛發率為3.4%。使用2014或2022標準，約13%被分類為高血壓。但2014標準下，近20%未分類，主要因血壓負荷增高。這些個體在2022標準下被重新分類為正常，導致正常人數增加20%。約10%被診斷為遮形高血壓。半數高血壓個體只有夜間血壓升高。 研究結果支撐了2022指南的修訂，提高了分類的清晰度。但方法上可能存在樣本代表性和單次測量的局限性。未來研究應考慮長期追蹤和更大樣本。 臨床意義方面，2022標準能更準確診斷，幫助早期干預。未來研究應探討指南對不同族群的影響，考慮其他因素如生活方式。 其他觀點，可能需要考慮血壓負荷的臨床意義，或者其他因素如心理壓力或生活方式對血壓的影響。 整體來看，研究支持2022指南的臨床實用性，但仍有改進空間，未來研究需更深入探討。 </think> ### 1. 研究目的與假設 這項研究的主要目的是評估2022年美國心臟協會（AHA）指南對青少年高血壓表型分類的影響。具體來說，研究旨在探討更新后的分類標準對高血壓盛發率和表型分類的影響。研究假設是，2022年AHA指南的修訂將改善高血壓的診斷準確性，並減少未分類的情況。 ### 2. 方法與設計 研究採用了橫斷面研究設計，樣本為巴西BRISA隊列中的1006名11至13歲的青少年。研究方法包括24小時血壓監測（ABPM）和診所血壓（cBP）測量。高血壓表型分類使用了2014年和2022年的AHA指南。研究的優點在於使用了標準化的測量方法，並且比較了兩套指南的分類結果。然而，橫斷面設計可能無法捕捉長期趨勢，且樣本來自單一地區，可能影響結果的普適性。 ### 3. 數據解釋與結果 研究結果顯示，使用2022年指南後，未分類的情況減少了，主要是因為刪除了血壓負荷準則。約20%的參與者在2014年指南下未分類，但在2022年指南下被重新分類為正常血壓。這表明2022年指南在分類上的改進。研究結果支撐了假設，顯示更新后的指南能更清晰地分類高血壓表型。 ### 4. 局限性與偏見 研究的局限性包括樣本來自單一地區，可能不具代表性。另外，未考慮到其他可能影響血壓的因素，如生活方式或心理因素。未分類個體的重新分類可能引入偏差，需進一步研究其長期影響。 ### 5. 臨床及未來研究意涵 2022年指南的更新有助於更準確地診斷青少年高血壓，可能導致早期干預和更好的心血管健康管理。未來研究應考慮多中心研究，長期追蹤，並探討指南對不同族群的影響。 ### 6. 其他觀點 另一個可能的解釋是，刪除血壓負荷準則可能忽略了某些早期高血壓的信號。未來研究可探討血壓負荷在青少年中的臨床意義。此外，生活方式和環境因素對血壓的影響也是值得研究的方向。 ### 參考摘要內容 - "The prevalence of cBP hypertension was 3.4%. Using either the 2014 or 2022 AHA criteria, around 13% of adolescents were classified as hypertensive." - "nearly 20% of the cohort remained unclassified, primarily due to elevated BP load alone. These individuals were reclassified as normotensive under the 2022 criteria, leading to a 20% increase in this group." - "The 2022 AHA guideline revisions improved the clarity of hypertension classification in this prenatal cohort."