<think> 嗯，我要分析這篇關於Empagliflozin在心臟保留射血分數心衰症（HFpEF）中的應用研究。首先，我得仔細閱讀標題和摘要，了解研究的主要內容和結論。 研究的標題提到Empagliflozin在HFpEF中的隨機試驗和真實世界證據，摘要則介紹了EMPEROR-Preserved臨床試驗的結果，以及這個實際世界的研究如何驗證這些結果。研究目的是評估Empagliflozin在大型比利時HFpEF患者群體中的臨床特徵、耐受性和結果。 首先，研究目的與假設部分。研究主要探討Empagliflozin在真實世界中，尤其是老年和合併症患者中的效果。假設可能是Empagliflozin能夠改善HFpEF患者的功能狀態和症狀，就像在隨機試驗中所看到的那樣。 接下來，方法與設計方面。這是一個回溯性、單中心的觀察性研究，收集了電子健康記錄的數據。樣本量不錯，有577名患者，年齡中位數82歲，女性佔比58%。這些患者多有心房顫動和高血壓。研究測量了各種臨床參數和結果，包括NYHA功能類別、外周水腫、血壓、心率、體重、BMI、血紅蛋白和腎功能等。 數據解釋與結果部分，研究發現Empagliflozin顯著改善了NYHA功能類別和外周水腫，還有輕度降低血壓、心率、體重和BMI，血紅蛋白增加，腎功能輕度下降但無臨床後果。停藥率低，主要是因為生殖泌尿道感染。全因死亡率6.9%，隨訪16個月。 在分析這些結果時，我需要考慮是否有偏差或局限性。研究是回溯性，可能有選擇偏差，因為只有單一中心的數據，外部效應可能有限。此外，缺少對照組，無法直接比較Empagliflozin與其他治療的效果。 局限性包括單中心設計、回溯性數據可能缺乏一致性，以及患者基數可能不代表所有HFpEF患者。未考慮到的變數可能包括其他治療的影響或患者的依從性。 臨床意義方面，這些結果支持Empagliflozin在老年和合併症患者中的應用，改善功能狀態和症狀，且耐受性良好。未來研究可以擴展到多中心、前瞻性設計，並考慮更多的變數。 其他可能的解釋可能包括Empagliflozin的其他機制，如抗炎或抗纖維化效果，而不僅僅是改善心功能。此外，腎功能的輕度下降可能在長期使用中有更顯著的影響，需要進一步研究。 總的來說，這篇研究為Empagliflozin在真實世界中的應用提供了有力證據，但仍需更多研究來確認和擴展這些發現。 </think> ### 研究目的與假設 本研究旨在探討Empagliflozin在心臟保留射血分數心衰症（HFpEF）患者中的臨床效果，尤其是在老年和合併症患者群體中。研究假設Empagliflozin能夠改善患者的功能狀態和症狀，類似於隨機臨床試驗中的結果。 ### 方法與設計 研究採用回溯性、單中心的觀察性設計，收集了電子健康記錄的數據。樣本量為577名患者，年齡中位數82歲，女性佔比58%。測量了多項臨床參數，包括NYHA功能類別、外周水腫、血壓、心率、體重、BMI、血紅蛋白和腎功能等。 ### 數據解釋與結果 研究結果顯示Empagliflozin顯著改善了NYHA功能類別和外周水腫，輕度降低了血壓、心率、體重和BMI，血紅蛋白增加，腎功能輕度下降但無臨床後果。停藥率低，主要因生殖泌尿道感染。全因死亡率為6.9%，隨訪16個月。 ### 局限性與偏見 研究為回溯性設計，可能存在選擇偏差，單一中心數據限制外部效應，缺少對照組，未考慮其他治療影響或患者依從性。 ### 臨床及未來研究意涵 結果支持Empagliflozin在老年和合併症患者中的應用，改善功能狀態和症狀，耐受性良好。未來研究建議擴展到多中心、前瞻性設計，考慮更多變數。 ### 其他觀點 Empagliflozin可能具有抗炎或抗纖維化效果，腎功能下降需長期研究。這些結果為臨床應用提供證據，但需更多研究確認和擴展。