<think> 嗯，我需要分析這篇研究的標題和摘要。首先，標題是“Real-world titration, persistence & weight loss of semaglutide and tirzepatide in an academic obesity clinic.”，看來是研究GLP-1受體激動劑在真實世界中的劑量調整、持續性和減重效果。 摘要提到，臨床試驗中GLP1RA的平均減重效果在15%-21%之間，但真實世界中的劑量調整和持續性不佳，影響了效果。這個研究旨在確定真實世界中GLP1RA的劑量調整、持續性和效果，研究設計是單中心、回顧性隊列研究，樣本來自學術醫學中心的多學科肥胖症診所，研究期間是2022年1月至2024年12月。 樣本包括18-75歲的患者，參加「無費用負擔」的醫療減重計劃，至少填了一次GLP1RA的處方。結果有2855名參加者，81%（2306人）至少有一次GLP1RA處方。主要結果是持續使用GLP1RA的療程（持續處方填寫，間隔不超過84天），次要結果包括劑量調整的依從性和體重百分比的變化。 樣本特性：中位年齡46.0歲，85%女性，68%白人，28%黑人，4%西班牙裔。中位持續時間10.7個月，IQR 5.4-16.3。藥物使用情況：70%使用semaglutide，5%使用tirzepatide，25%使用兩種藥物。semaglutide用戶中，81%增加劑量到至少1mg，23%到2.4mg；tirzepatide用戶中，75%到至少10mg，28%到15mg。 持續使用6個月以上的患者，中位減重9.4%；持續12個月以上的患者，中位減重14.4%。研究結論是，GLP1RA的持續性和劑量調整依從性中等，但減重效果接近臨床試驗，支持真實世界中的有效性。 接下來，我要從六個角度分析： 1. 研究目的與假設：研究主要探討真實世界中GLP1RA的劑量調整、持續性和減重效果。假設可能是這些藥物在真實世界中能保持一定的持續性和劑量調整，從而達到與臨床試驗相似的減重效果。 2. 方法與設計：研究是回顧性單中心研究，樣本量大，但單中心可能代表性不足。回顧性設計可能有選擇偏差，但成本無費用的計劃可能增加參與者持續性。 3. 數據解釋與結果：結果顯示持續使用6個月減重9.4%，12個月14.4%，接近臨床試驗的15%-21%，支持假設。但持續率和劑量調整仍有改善空間。 4. 局限性與偏見：單中心、回顧性設計、缺乏對照組、樣本特性可能不具代表性，以及可能忽略其他變數如飲食和運動。 5. 臨床及未來研究意涵：結果支持GLP1RA在真實世界中的有效性，未來研究可探討如何提高持續性和劑量調整，長期效果評估。 6. 其他觀點：可能其他因素影響減重效果，如患者遵守性、副作用管理等，未來研究可考慮這些因素。 </think> ### 1. 研究目的與假設 這項研究主要探討了在真實世界中使用GLP-1受體激動劑（GLP1RAs）如semaglutide和tirzepatide的劑量調整、持續性以及減重效果。研究假設這些藥物在真實世界中能保持一定的持續性和劑量調整，從而達到與臨床試驗相似的減重效果。 ### 2. 方法與設計 研究採用回顧性單中心設計，樣本量大（2855名參加者），但單中心可能限制了結果的代表性。回顧性設計可能導致選擇偏差，但“無費用負擔”的計劃可能提高了參與者的持續性。優點包括實際數據的反映，缺點是缺乏對照組和可能的選擇偏差。 ### 3. 數據解釋與結果 研究結果顯示，持續使用6個月減重9.4%，12個月減重14.4%，接近臨床試驗的15%-21%，支持假設。然而，持續率和劑量調整仍有改善空間，部分患者未能達到推薦劑量。 ### 4. 局限性與偏見 研究的局限性包括單中心設計、回顧性資料可能的偏差、缺乏對照組、樣本特性可能不具代表性，以及未考慮其他變數如飲食和運動。潛在偏見包括選擇偏差和觀察偏差。 ### 5. 臨床及未來研究意涵 結果支持GLP1RA在真實世界中的有效性。未來研究可探討如何提高持續性和劑量調整，評估長期效果，並考慮其他影響減重的因素如副作用管理和患者遵守性。 ### 6. 其他觀點 其他可能的解釋包括患者遵守性、副作用管理和個體差異對減重效果的影響。未來研究可考慮這些因素，以更全面地了解GLP1RA的真實世界效果。