<think> 嗯，我收到了一個用戶的query，需要根據提供的PubMed研究標題和摘要，進行多角度的分析和反思。首先，我得仔細閱讀這篇文章的標題和摘要，理解它的主要內容和目的。 標題是“Real-World Experience with an Electronic Patient-Reported Outcome Measure (ePROM) in Care of Patients with Non-Dialysis-Dependent Chronic Kidney Disease.”，看來這篇研究是關於在非透析慢性腎病（NDD-CKD）患者中使用電子患者報告結果測量（ePROM）的真實世界經驗。摘要中提到，國際腎臟指南機構和患者都需要將患者報告的結果（包括症狀和生活質量）納入CKD的照護中。研究目的是找出影響ePROM使用的因素，ePROM是基於KDQOL-36，並整合到電子健康紀錄（EHR）中，發佈給NDD-CKD患者，每次腎臟專科診所就診前完成。 研究方法使用了EHR資料和患者及腎臟科醫生的問卷，量化ePROM的使用情況，找出可能的促進和阻礙因素。研究結果顯示，2458名患者中，41%至少完成一次ePROM。回應率較低的患者包括年長者、黑人、西班牙裔，以及生活在社會經濟劣勢地區的人。問卷調查顯示，多數參與者承認症狀和生活質量評估的重要性，但ePROM的使用受到完成方式、疾病特異性、相關性以及對照護影響的不確定性等因素的限制。只有不到30%的醫生在診療過程中使用ePROM。參與者建議整合ePROM到診療流程、修訂格式和顯示方式，以及支持醫生管理症狀。 接下來，我需要根據用戶提供的六個分析角度來思考： 1. 研究目的與假設：研究主要探討了ePROM的使用情況及其影響因素。假設可能包括年齡、種族、社會經濟地位等因素會影響ePROM的使用率，以及ePROM能夠改善患者照護。 2. 方法與設計：研究使用了EHR資料和問卷調查，優點是數據量大，能夠捕捉大量患者的反應。缺點可能是自我報告的偏差，以及樣本代表性不足，例如是否有足夠的黑人或西班牙裔參與者。 3. 數據解釋與結果：結果顯示ePROM的完成率較低，尤其在某些群體中，這可能反映了使用上的障礙或患者對ePROM的相關性認知不足。這可能挑戰了假設，表明ePROM的推廣需要更多的調整。 4. 局限性與偏見：研究可能存在選取偏差，因為只有41%的患者完成了ePROM，可能高估了使用率。另外，社會經濟地位的影響可能未被充分考慮，或者醫生使用ePROM的低率可能反映了更深層次的結構問題。 5. 臨床及未來研究意涵：研究結果建議需要改進ePROM的整合和格式，以提高使用率和醫生的接受度。未來研究可以針對特定患者群體進行調整，或者探討如何增加醫生使用ePROM的意願。 6. 其他觀點：可能還有其他因素影響ePROM的使用，如患者的健康素養、電子設備的可 доступ性等。或者，醫生的工作流程和時間壓力可能限制了ePROM的使用。 接下來，我需要將這些思考整理成有條理的回答，引用摘要中的具體內容來支持每個觀點。確保用繁體中文，並符合台灣人的表達習慣。 </think> ### 1. 研究目的與假設 這項研究的主要目的是探討電子患者報告結果測量（ePROM）在非透析慢性腎病（NDD-CKD）患者照護中的實際應用經驗。研究旨在找出影響ePROM使用的因素，包括患者和臨床醫生的行為、診療流程等。研究假設可能包括：ePROM能夠有效評估患者的症狀和生活質量，並且其使用率會受到患者的特徵（如年齡、種族、社會經濟地位）和臨床醫生的接受度等因素的影響。 ### 2. 方法與設計 研究採用了混合方法，結合電子健康紀錄（EHR）資料和患者及臨床醫生的問卷調查。優點在於能夠量化ePROM的使用率，並深入了解其促進和限制因素。然而，研究方法可能存在以下缺陷： - **自我報告偏差**：患者和臨床醫生問卷的結果可能受到參與者的主觀意見影響。 - **樣本代表性**：研究僅涵蓋特定學術醫院的患者，可能無法完全代表所有NDD-CKD患者的經驗。 - **選取偏差**：完成ePROM的患者可能與未完成的患者在某些特徵上存在差異，例如健康意識或技術熟悉度。 ### 3. 數據解釋與結果 研究結果顯示，41%的患者至少完成一次ePROM，但完成率在某些群體（如年長者、黑人、西班牙裔或生活在社會經濟劣勢地區的人）中較低。這可能反映了ePROM在這些群體中的使用障礙，例如技術準備度不足或對ePROM的相關性認知不足。另外，臨床醫生對ePROM的使用率偏低（不到30%），可能表明ePROM的實用性或影響力未被充分認可。這些結果部分支持研究假設，但也揭示了ePROM推廣中存在的挑戰。 ### 4. 局限性與偏見 研究可能存在以下局限性： - **選取偏差**：僅有41%的患者完成ePROM，可能導致樣本不具代表性。 - **社會經濟因素的影響**：研究發現生活在社會經濟劣勢地區的患者完成率較低，但未深入探討這些差異的具體原因。 - **臨床醫生的接受度**：研究未能充分解釋為何臨床醫生使用ePROM的比例如此低，可能與診療流程或時間限制有關。 - **文化或語言障礙**：未明確提及是否有因語言或文化差異導致ePROM使用率低的情況。 ### 5. 臨床及未來研究意涵 這項研究對臨床應用和未來研究有以下啟示： - **整合ePROM到診療流程**：研究建議改進ePROM的格式和顯示方式，以便更好地融入臨床診療流程。 - **針對特定患者群體的調整**：未來研究可針對年長者、少數族裔或社會經濟劣勢群體，設計更適合他們的ePROM。 - **臨床醫生的培訓**：需要加強臨床醫生對ePROM的訓練，提升其使用意願和能力。 - **評估ePROM的影響**：未來研究可進一步評估ePROM對患者症狀管理和醫患溝通的具體影響。 ### 6. 其他觀點 除了研究中提到的因素外，可能還有其他影響ePROM使用的因素： - **患者的健康素養**：患者對慢性腎病的了解程度可能影響其對ePROM的使用意願。 - **技術可及性**：部分患者可能缺乏使用電子設備的能力或機會。 - **醫生的工作壓力**：臨床醫生可能因為繁重的診療任務而忽略了ePROM的使用。 ### 總結 這項研究提供了有價值的見解，關於如何將ePROM整合到NDD-CKD患者的診療中。然而，研究結果也揭示了推廣ePROM的挑戰，包括患者和臨床醫生之間的障礙。未來研究需針對這些挑戰提出解決方案，以提升ePROM的使用率和實用性。