<think> 嗯，首先我要理解这个研究的目的。研究主要是想知道在进行腹膜透析时，单核细胞到淋巴细胞的比例（MLR）是否能预测长期的腹膜炎风险。他们假设是MLR越高，腹膜炎的风险越大。 接下来，看看他们的研究方法。他们采用了回顾性队列研究，单中心，患者进行了至少三个月的腹膜透析，随访了36个月。MLR是在放置导管时评估的。然后他们用Cox比例风险模型来分析MLR和腹膜炎之间的关系，调整了一些人口统计、临床和实验室因素。还用了受限立方样条回归来评估非线性关系，并进行了亚组分析，看看这个关系是否在不同亚组中一致。 结果部分，有108名患者，33人（30.6%）出现了腹膜炎。腹膜炎组的MLR显著更高（p=0.032）。Cox回归显示，MLR越高，腹膜炎的风险越高，调整后的HR是1.85，95% CI是1.01-3.40，p=0.047。MLR最高的三分位组与最低组相比，腹膜炎风险增加了五倍，趋势p=0.004。受限立方样条回归显示非线性关系，阈值在LnMLR=-0.9。亚组分析显示，在BMI<24 kg/m²的患者中，MLR的影响更强。 好的，现在我要从多个角度分析这个研究。首先，研究目的和假设。他们想验证MLR作为一个炎症生物标志物，是否能预测腹膜炎的风险。假设是MLR高，风险高。 方法和设计方面，回顾性单中心研究，样本量108，随访36个月。优点是单中心控制了变量，随访时间足够长。缺点是回顾性可能有选择偏差，单中心可能不具有普适性。方法上用了Cox模型，调整了多个因素，这是合理的。受限立方样条回归和亚组分析增加了分析的深度，但样本量可能不足以支持所有分析。 数据解释和结果，MLR高确实与腹膜炎风险增加有关，尤其是在低BMI患者中。非线性关系可能意味着只有当MLR超过某个阈值时，风险才显著增加。这可能为临床应用提供参考。 局限性和偏见，单中心、回顾性、样本量较小、缺乏外部验证。未考慮到的变量可能包括其他炎症标志物、患者的营养状态等。未来的研究可以多中心、前瞻性，增加样本量，验证MLR的临床应用。 临床和未来研究意义，MLR作为一个简单、廉价的标志物，可以早期识别高风险患者，特别是低BMI的患者。未来的研究可以探讨MLR的临床应用，或者与其他标志物结合使用。 其他观点，可能MLR受其他因素影响，如感染或炎症状态，而不仅仅是腹膜炎。或者，MLR的变化可能反映了患者的整体炎症状况，而不仅仅是腹膜炎的预测。 </think> ### 研究目的與假設 本研究旨在探討在腹膜透析（PD）開始時，單核細胞與淋巴細胞比例（MLR）是否能預測長期腹膜炎的風險。研究假設MLR較高的患者，其腹膜炎發生率也會較高。 ### 方法與設計 研究採用回顧性隊列研究，樣本為單一中心的PD患者，隨訪36個月。MLR於PD導管插入時評估，並使用Cox比例風險模型分析MLR與腹膜炎的關聯，調整了人口統計、臨床及實驗室因素。受限立方樣條回歸用於評估非線性關聯，亞組分析則探討關聯是否在不同亞組中一致。 ### 數據解釋與結果 結果顯示，MLR高的患者腹膜炎風險顯著增加，尤其在低BMI患者中，MLR的影響更為明顯。非線性關聯表明，當MLR超過一定閾值時，腹膜炎風險顯著上升。 ### 局限性與偏見 研究為回顧性單中心，樣本量較小，可能存在選擇偏差及缺乏外部驗證。未考慮的變數包括其他炎症標誌物及患者營養狀況。 ### 臨床及未來研究意涵 MLR作為簡單且低成本的生物標誌物，可用於早期風險分層，特別是低BMI患者。未來研究建議多中心、前瞻性研究，增加樣本量以驗證MLR的臨床應用，並探討與其他標誌物的結合使用。 ### 其他觀點 MLR可能受其他炎症因素影響，而非僅腹膜炎。MLR的變化可能反映患者整體炎症狀況，而非僅腹膜炎的預測。