<think> 嗯，我现在需要分析这篇关于Finerenone在IgA肾病中应用的研究。首先，我得仔细阅读标题和摘要，理解研究的目的和方法。研究的标题是“Finerenone在原发性IgA肾病中的应用：一项匹配病例对照研究”，摘要里说他们评估了Finerenone作为补充治疗在RASi基础上的额外肾保护效果。 好的，研究目的很明确，就是看Finerenone加上RASi比单独RASi在IgA肾病患者中是否有更好的肾保护效果。假设的话，应该是Finerenone会带来额外的益处，比如减少蛋白尿和放缓肾功能下降。 接下来是方法部分，他们用回顾性病例对照，选取了2023年1月至12月在瑞金医院接受RASi治疗的IgA肾病患者，eGFR≥25。排除了使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者。然后用1:1的倾向评分匹配，根据年龄、性别、24小时蛋白尿、eGFR和SGLT2i使用情况，分成Finerenone组和RASi组。 样本量是62，分成31和31。结果显示Finerenone组蛋白尿减少更多，eGFR下降更慢，且在12个月后持续有效。血钾水平两组差不多。 好的，接下来我要从六个角度分析： 1. 研究目的与假设：他们主要想探讨Finerenone是否能提供额外的肾保护，假设是有益的。 2. 方法与设计：回顾性病例对照，有利于快速获取数据，但可能有选择偏差。使用PSM是好的，减少了混杂变量的影响，但样本量不大，可能影响子组分析的结果。 3. 數據解釋與結果：结果支持假设，Finerenone确实减少了蛋白尿和放缓了eGFR下降，但需要注意的是这是回顾性研究，可能存在偏差。 4. 局限性與偏見：样本量小，可能影响统计力，研究时间较短，只有12个月，长期效果未知。缺乏随机化，可能有未测量的混杂变量。 5. 臨床及未來研究意涵：结果支持Finerenone作为补充治疗，可能改善IgA肾病患者的预后，但需要前瞻性研究确认。 6. 其他觀點：可能Finerenone的效果在特定亚群体中更明显，或者与SGLT2i的协同作用更好，但需要更多研究来探讨。 总的来说，这项研究提供了有益的证据，但需要更多的验证。现在，我需要把这些思考整理成一个结构化的回答，确保每个部分都有摘要中的支持，并且用繁体中文表达。 </think> ### 研究目的與假設 本研究旨在評估Finerenone作為補充療法加入腎素-血管緊張素系統抑制劑（RASi）治療，是否能在臨床IgA腎病（IgAN）患者中提供額外的腎保護效果，相較於僅使用RASi治療。研究假設Finerenone能夠減少蛋白尿並放緩腎功能下降。 ### 方法與設計 研究採用回顧性病例對照設計，選取2023年1月至12月在瑞金醫院接受RASi治療的IgA腎病患者，估算腎小球濾過率（eGFR）≥25 mL/min/1.73 m²。排除使用糖皮質激素或免疫抑制劑的患者，並根據年齡、性別、24小時蛋白尿、eGFR及SGLT2i使用狀態進行1:1傾向評分匹配（PSM），分為Finerenone組和RASi組。樣本量為62人，每組31人。 ### 數據解釋與結果 研究結果顯示，Finerenone組在9個月內蛋白尿減少更多（-29.03% vs. -41.47%，p < 0.001），eGFR下降更慢（1.87 vs. -4.13 mL/min/1.73 m²，p = 0.03）。12個月隨訪確認蛋白尿持續減少（p = 0.001），兩組血鉀水平無顯著差異。 ### 局限性與偏見 研究樣本量小，可能影響統計力，尤其在子組分析中。研究時間較短，長期效果未明，且缺乏隨機化，可能存在未測量的混雜變數。 ### 臨床及未來研究意涵 結果支持Finerenone作為補充治療，可能改善IgA腎病患者預後，但需前瞻性研究確認。 ### 其他觀點 Finerenone效果可能在特定亞群體中更明顯，或與SGLT2i協同作用更佳，但需更多研究探討。 ### 總結 本研究提供了有益證據，但需更多驗證。Finerenone補充治療在IgA腎病中展現潛力，未來研究需考慮更大樣本及長期效果。