<think> 嗯，我需要分析這篇關於血液透析與血液透濾治療的研究。首先，我得仔細閱讀標題和摘要，了解研究的主要目的是什麼。看來，這篇研究是在比較HDF和高通量HD在巴西患者中的死亡率。 研究目的部分，研究者假設HDF能降低死亡率，尤其是心血管和感染相關的死亡。這個假設基於先前的研究，但主要是在發達國家進行的，所以這次研究想在巴西這個開發中國家進行驗證。 接下來，看看研究的設計和方法。這是一個觀察性隊列研究，收集了2022年到2023年間巴西29個透析中心的資料，共8391名患者。研究分為高通量HD和HDF兩組，並且有一部分患者從HD轉為HDF。使用了多變量Cox比例风险模型，將透析方式作為時間更新的暴露變量。 數據解釋方面，HDF組的兩年生存率高於HD組，達81.2% vs 77.9%。調整後的死亡风险顯著較低，HDF的HR是0.73，且在心血管死亡上效果更明顯，尤其是在65歲以下的患者中。這些結果支持了研究的假設，但感染相關死亡沒差異，可能是因為HDF主要改善心血管狀況。 局限性方面，研究是回顧性設計，可能有混雜變量未被考慮，且追蹤時間只有兩年，未能觀察長期效果。另外，樣本來自巴西，可能不代表其他地區的患者。 臨床意涵上，HDF可能有助於降低心血管死亡，但感染控制可能需要其他措施。未來研究應考慮更長的追蹤時間和更多的變量控制。 其他可能的解釋，HDF可能改善炎症狀況，從而降低心血管風險，但感染死亡可能受其他因素影響，如衛生條件和感染控制措施。 </think> ### 1. 研究目的與假設 該研究主要探討了血液透濾（HDF）與高通量血液透析（HD）在巴西腎臟失敗患者中對死亡率的影響。研究假設HDF能夠降低全因死亡率，尤其是心血管/腦血管和感染相關的死亡。 ### 2. 方法與設計 研究採用觀察性隊列研究，收集了2022年至2023年間巴西29個透析中心的資料，共8391名患者。研究分為高通量HD和HDF兩組，並且有一部分患者從HD轉為HDF。使用了多變量Cox比例风险模型，將透析方式作為時間更新的暴露變量。 ### 3. 數據解釋與結果 HDF組的兩年生存率高於HD組，達81.2% vs 77.9%。調整後的死亡风险顯著較低，HDF的HR是0.73，且在心血管死亡上效果更明顯，尤其是在65歲以下的患者中。這些結果支持了研究的假設，但感染相關死亡沒差異，可能是因為HDF主要改善心血管狀況。 ### 4. 局限性與偏見 研究是回顧性設計，可能有混雜變量未被考慮，且追蹤時間只有兩年，未能觀察長期效果。另外，樣本來自巴西，可能不代表其他地區的患者。 ### 5. 臨床及未來研究意涵 HDF可能有助於降低心血管死亡，但感染控制可能需要其他措施。未來研究應考慮更長的追蹤時間和更多的變量控制。 ### 6. 其他觀點 HDF可能改善炎症狀況，從而降低心血管風險，但感染死亡可能受其他因素影響，如衛生條件和感染控制措施。