<think> 嗯，我需要分析這篇有關兒童接受連續腎替代治療（CRRT）功能性結果的研究。首先，研究目的是評估這些兒童的功能狀況，假設他們的功能會比基線更差，而且會在出院和6、12個月後出現新的疾病，腎臟恢復不佳會影響功能惡化。方法是回顧性分析，來自全球登記，共有28個中心，兒童年齡從出生到25歲，排除了一些特定情況，比如先天腎臟病、使用心肺機等。 數據結果顯示，出院時功能評分中位數是7，39%的孩子功能惡化，18%出現新病症。預測因素包括基線功能、體重、合併症、機械通氣和敗血症。6個月後功能評分下降，10%出現新病症，功能評分在出院時的得分和合併症是預測因素。 研究設計合理，但有局限性，比如回顧性可能有偏差，缺少長期數據，樣本選取可能有偏差，未考慮社會經濟因素，功能評分可能主觀，腎臟恢復的影響未深入探討。 未來研究應該考慮前瞻性設計，增加樣本多樣性，探討社會因素，使用客觀評估工具，深入腎臟恢復的影響。臨床上需要全面評估和多學科跟進，改善功能結果。 </think> ### 分析與反思 #### 1. 研究目的與假設 研究旨在評估接受CRRT的兒童患者的功能性結果，使用功能狀態量表（FSS）進行評估。假設包括： - 兒童在治療後的FSS會比基線更差。 - 患者在出院及6個月和12個月後會出現新的疾病。 - 腎臟恢復不佳會導致功能惡化。 #### 2. 方法與設計 研究方法為回顧性分析，來自WE-ROCK國際多中心登記，涵蓋28個中心，5個國家，樣本數量足夠，但缺乏前瞻性設計，可能導致選擇偏差。 #### 3. 數據解釋與結果 結果顯示出院時FSS中位數為7，39%患者惡化，18%出現新病症。6個月後FSS為6，10%出現新病症。結果支持假設，但可能存在解釋偏差，如樣本選取限制。 #### 4. 局限性與偏見 - 回顧性設計可能導致數據偏差。 - 缺少長期數據（超過一年）。 - 排除先天腎臟病患者可能限制外部有效性。 - 未考慮社會經濟因素。 - FSS主觀性可能影響結果。 - 腎臟恢復的影響未深入探討。 #### 5. 臨床及未來研究意涵 研究強調多學科跟進的重要性，未來研究建議： - 前瞻性設計。 - 增加樣本多樣性。 - 探討社會經濟因素。 - 使用客觀評估工具。 - 深入研究腎臟恢復的影響。 #### 6. 其他觀點 其他解釋可能包括： - 病情嚴重程度影響功能惡化。 - 醫院政策差異影響結果。 - 家庭支持對恢復的影響。 ### 總結 研究提供了有價值的見解，但局限性需考慮。未來研究需更全面的設計和評估方法，以改善兒童CRRT患者的功能性結果。