當第二型糖尿病患者口服藥效果不好時，建議改用注射治療，如基礎胰島素或GLP-1受體促效劑，特別適合有心臟病風險者。這些藥可分開打，也有每日或每週的複方製劑。每日型效果類似，IDegLira對體重控制較佳；每週型IcoSema效果更好，甚至可比擬基礎-餐時胰島素。不過，肥胖患者可能需分開調整劑量，才能達到最佳效果。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

Tirzepatide 原本用來治療糖尿病和減重，現在發現也能抑制膠質瘤細胞生長，主要是誘發 ferroptosis 這種細胞死亡方式。它會增加腫瘤細胞的氧化壓力，干擾鐵和脂質代謝，並抑制 SOX2/SLC7A11 路徑。這顯示 Tirzepatide 有潛力成為膠質瘤的新療法。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

一名21歲男生顱咽瘤手術後，出現嚴重下視丘性肥胖，體重快速上升。傳統減重方法效果有限，但使用新型藥物tirzepatide後，體重明顯下降。這案例顯示tirzepatide有望成為治療下視丘性肥胖的新選擇，值得進一步研究。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

大多數治療慢性腎臟病的藥物在哺乳期間安全性資料不足。Enalapril 和 captopril 被認為較安全，其他藥物則證據有限。新型藥物如 SGLT2 抑制劑和部分免疫抑制劑資料稀少，建議謹慎使用。部分免疫抑制劑（如 azathioprine、cyclosporine、tacrolimus）大致安全，但 mycophenolate 應避免。整體來說，還需要更多研究。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

這項研究發現，NBEA 基因變異能預測個人用 GLP-1 受體促效劑（如 liraglutide、semaglutide）減重的效果。有「有反應型」NBEA 分數的人，使用這類藥物時減重效果較好；「無反應型」則效果較差。未來透過 NBEA 基因檢測，有望幫助挑選最適合這類藥物的減重族群，實現個人化治療。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

這篇針對 SURMOUNT-1 臨床試驗的事後分析發現，就算前 12 週 tirzepatide 減重效果不明顯，只要持續治療，到第 72 週還是有九成「晚期反應者」能減重至少 5%。代表一開始成效不佳也不用太早放棄，繼續用藥還是有機會達到理想減重目標，而且劑量越高效果越好。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

這項研究發現，把Exendin-4和人類幹細胞分化的β細胞一起移植到第一型糖尿病患者身上，不只能加快血糖恢復正常，還能提升細胞存活率和成熟度，讓治療效果更好。簡單來說，Exendin-4有助於提升β細胞移植治療糖尿病的成效。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

**重點整理：** 在體重未過重（BMI <25 kg/m²）的第二型糖尿病患者中，使用semaglutide相較於DPP-4 inhibitors，三年內的全因死亡率明顯較低；而兩組在心肌梗塞、中風或不良事件的發生率上，則沒有顯著差異。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

這項研究發現，減重手術和semaglutide都能幫助第二型糖尿病患者減重、控糖，但只有減重手術能明顯提升胰島素敏感性。semaglutide會讓脂肪細胞釋放較多發炎因子，手術則較少，讓脂肪組織變得不那麼發炎。這可能是手術對糖尿病緩解效果較好的原因。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

肥胖常用BMI來判斷，但這方法沒考慮到肌肉量等身體組成差異。新型肥胖治療（如GLP-1受體促效劑）可能同時減少脂肪和肌肉，引發健康疑慮。本期強調，治療肥胖時要兼顧減脂和維持肌肉，並建議把身體組成納入治療考量。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡